高龄产妇剖宫产术后护理体会

摘　要：目的：探讨分析高龄产妇剖宫产术后护理体会。方法：选自我院2009年3月-2010年2月共收治的48例高龄产妇剖宫产术的临床资料进行系统性的分析。结果：本组48例高龄产妇采取剖宫产手术，经细心的临床治疗和护理后，均平安出院，取得良好的效果，无任何并发症发生。结论：高龄产妇行剖宫产手术后，经临床取得满意的疗效，使患者的满意度显著提高。

关键词：高龄产妇；剖宫产术；护理措施
随着社会的不断发展，晚婚晚育的高龄妇女也逐渐增多。剖宫产率随之逐年增高，大中城市高龄初产妇的剖宫产率达到70％一80％，高龄产妇的妊娠、分娩过程需重点监护[1]。现将我院2009年3月-2010年2月共收治的48例高龄产妇剖宫产术的临床资料进行系统性的分析，经细心的临床治疗和护理后，均取得良好的效果，先汇报如下。
1 临床资料
1.1资料
     资料来源于我院2009年3月-2010年2月共收治的48例高龄产妇，其中初产妇为20例，经产妇为28例；年龄为35-46岁，平均年龄为（38.2±4.3）岁；孕期35-42周，平均孕期为（37.5±3.2）周，其中巨大儿为2例，子痫为2例，妊娠合并糖尿病的为4例，妊娠合并高血压的为5例，胎儿宫内窘迫为6例，试管婴儿的为1例，早产为5例，过期产的为12例，足月产的为31例。
1.2方法
     对我院48例高龄产妇的临床资料进行系统性的回顾分析，将临床资料搜集整理，进行探讨性的剖宫产术后护理措施。采用Microsoft Excel表格形式进行数据记录，运用SPSS 13.0统计软件方式，进行统计学分析。
2 结果
    本组48例高龄产妇采取剖宫产手术，经细心的临床治疗和护理后，均平安出院，取得良好的效果，无任何并发症发生。
3 护理措施
3.1手术前心理护理
     大多数产妇对医院的环境常感陌生，精神因素表现为焦虑不安、紧张、担心，甚至感到恐惧。因此，医护人员应主动热情接待的接待患者，认真详细的讲解病区的环境、院内的设施及相关因素的规章制度，在临床治疗工作中，应加强对产妇的交流信息，并讲解分娩的一些相关基础知识，随时观察产妇的情绪波动范围。指导产妇进行自我暗示、调整情绪并及进行自我安慰，让患者家属多与产妇及逆行进行交流，转移产妇的注意力，及时解决产妇的思想波动问题和生活需要，让产妇感到温暖与亲切，从而最大程度的消除恐惧、紧张、使产妇保持情绪稳定[2]。告知产妇及家属如有特殊情况发生，应立即报告医护人员，以便及时处理。同时做好术前的备皮工作，操作时保持动作轻柔，以细心、敏捷。熟练的技术让患者及家属满意。
3.2手术中的护理
     根据产妇临床治疗的需要，合理调节室内温度，保持手术室室内的温度在24～28℃；使手术室内的温度，达到合理温度，器械护士应熟炼掌握手术步骤，配合手术。行手术时，应尽量缩短手术时间。在胎儿娩出前，对宫内窘迫的产妇，常规行面罩给氧，注意保暖。新生儿如需进行抢救，护士协助医生进行人工呼吸，给氧体外心脏按压，严格执行医生下达口头医嘱，准确抽吸抢救药物[3]。 手术完毕后随即擦干血迹，协助医生缝合切口、腹带扎紧，采用沙包加压伤口。
3.3术后的护理
3.3.1术后的心理护理
     由于手术损伤、恐惧、心理紧张、个人差异等因素，大多数产妇产后都有异常感觉的情况发生，如酸胀、麻木等不适的情况发生，医护人员应耐心、细致的协助并指导患者摆正下肢功能体位，并给予按摩，同时转移患者的注意，从而减轻患者的不适感。同时对于高龄初产妇的角色改变心里进行指导和讲解，高龄初产妇从事自由生活已经习惯，突然间成为母亲，对孩子的概念可能还存在些许的模糊，当孩子出生时，可能不知从何事做起，这就需要医护人员应该给予产妇耐心、细致的基础知识的教育及哺乳技术的指导。本文中初产妇患者为20例，经临床调查分析大多数产妇对初次的哺乳喂养，缺乏一定的信心，40%以上的患者有不喜欢母乳喂养的方法。医护人员应针对她们做一些特殊的宣传教育方式，如发宣传单、告知母乳喂养的好处、及推荐一些关于替代哺乳品的在婴幼儿成长中的负面影响的资料。通过这些方面增强产妇的母乳喂养新生儿的信心。正确的指导产妇的哺乳姿势及方法。同时告知产妇识别婴儿哭声的方式，哭声对于婴幼儿来说是表达要求和情感的方式，因此，我们应要教会产妇识别哭声的方式，比如婴儿什么样的哭声表现是不舒服、怎样的哭声又表现为饿了。
3.3.2体位的护理
     嘱患者术后去枕平卧6h后可改为半坐卧位，早期下床活动的时间为24h[4]。以减少术后并发症的发生。
3.3.3饮食的护理
     常规术后给予患者6h禁食禁水，胃肠功能恢复正常后，给予清淡可口、易消化的高营养流质饮食。禁食产气、高糖食物。
3.3.4疼痛的护理
     由于手术损伤、心理紧张、恐惧、个人差异、宫缩痛等因素，大多数产妇自述切口疼痛[5]，应指导并教会患者转移注意力，并告知产妇在咳嗽或翻身时用手按压住腹部两侧，以减轻疼痛。如疼痛无减轻，24h内根据医嘱适当给予镇痛剂。
4 体会
    综合上述，我们体会到医护人员不仅应熟练掌握扎实的专业基础知识和操作技能外，还应加强高龄产妇手术前、手术中、手术后的心理护理，本组48例高龄产妇经细心的临床治疗和护理后，不仅避免手术后并发症的发生，同时减轻了患者的疼痛，促进产妇的康复，全部患者均平安出院，取得良好的效果，使患者的满意度显著提高。
参考文献
[1]刘爱兴．78例高龄产妇妊娠的护理干预[J]．全科护理，2010，8(3)：679—680．
[2]张慧丽．凶险型前置胎盘剖宫产术患者的护理[J].中国实用护理杂志，2008，24(13)：36-37．
[3]陈秀瑜，冼华妹，徐爱勤，等．438例剖宫取儿术术中护理体会[J]．国际医药卫生导报，2004，10(14)：208．
[4]王新．剖官产术后200例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2005，11（12）：742-743．
[5]庞玲，钟士銮，钱淑华，等．剖宫产术后硬膜外自控镇痛对催乳素影响的观察及护理[J]．齐鲁护理杂志，2002，8(9)：641—642．