当归六黄汤加味辩证治疗喘息型支气管炎的临床

摘　要：目的：探讨了当归六黄汤加味辩证治疗喘息型支气管炎的临床效果。方法：喘息型支气管炎患者180例随机分为治疗组与对照组各90例，两组首先都采取抗感染、解痉平喘等西药治疗，在次基础上治疗组给予当归六黄汤加味辩证治疗。结果：治疗组的显效率与总有效率都明显高于对照组(P<0.05)。对照组有5例不良反应，其中3例出现心悸，2例出现呕吐，治疗组无不良事件发生，治疗组的不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论：当归六黄汤加味辩证治疗喘息型支气管炎具有显著的顺气、止咳、化痰作用，且安全性好，值得在临床上推广使用。

关键词：当归六黄汤；喘息型支气管炎；辩证治疗

喘息型支气管炎多由于感染或非感染因素引起的气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床以咳嗽、咯痰并伴有喘息及反复发作的慢性病症过程为特征，属中医“咳嗽”、“喘证”范畴【1】。随着现代社会生活方式的转变，喘息型支气管炎的发病率不断上升，且发病年龄不断提前【2】。目前对此类疾病的基础研究和临床研究都在不断深入，而此类疾病以西医药物治疗为主，但是疗程长，疗效不易巩固，不良反应多。当归六黄汤能清虚热剂，滋阴泻火，固表止汗【3】。本文为此具体探讨了当归六黄汤加味辩证治疗喘息型支气管炎的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　选择2009年9月至2011年12月我院门诊的喘息型支气管炎患者180例，入选标准：符合喘息型支气管炎的诊断标准；患者已签署知情同意书；年龄在18岁至65岁之间。随机分为治疗组与对照组。治疗组90例，其中男性48例，女性42例，年龄18-64岁，平均年龄为36.43±2.36岁；病程1-7天，平均3.24±0.25天；对照组90例，其中男性45例，女性45例；年龄20-63岁，平均年龄为37.83±5.21岁；病程1-6天，平均3.11±0.11天；。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
    两组首先都采取抗感染、解痉平喘、化痰止咳、吸氧、纠酸等综合治疗。并嘱咐患者在治疗期间合理饮食，加强身体锻炼。在次基础上治疗组给予当归六黄汤加味辩证治疗，组方组成：当归6克，生地黄6克，熟地黄6克，黄芩6克，黄柏6克，黄连6克，黄芪12克。出汗者加赤芍药10 g，柴胡9 g；肾虚者加地骨皮12 g，酸枣仁15 g；严重发热者加黄连3g，生地黄、浮小麦各15g。两组都治疗7天。
1.3 疗效标准
　　显效：咳、痰、喘、哮鸣音4项中3项达显效，另1项好转；或2项临控，2项显效或好转。有效：凡不具备显效及无效标准，均属好转范围。无效：咳、痰、喘、哮鸣音4项均无效或仅1项好转；以及4项中有1项或以上加重，其余各项也无好转者【4】。同时观察两组的不良反应情况。
1.4 统计方法
     使用SPSS20.0统计软件，疗效与不良反应采用X2检验，P<0.05代表差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效
    经过观察，治疗组的显效率与总有效率都明显高于对照组(P<0.05)。具体见表1。

 2.2 不良反应
    对照组有5例不良反应事件，其中3例出现心悸，2例出现呕吐，治疗组无不良事件发生，治疗组的不良反应明显少于对照组(P<0.05)。
3 讨论
　　喘息型支气管炎是生物性或非生物性因素引起的气支气管树粘膜的急性炎症，多见于寒冷季节或气候突变之时或过度劳累之后，若迁延不愈或反复发作可演变成慢性支气管炎或者更加严重的疾病【5】。中医认为本病属“咳嗽”、“痰饮”、“气喘”等证范畴，由于内伤久咳、哮喘、肺痨等慢性肺系疾患，迁延失治，痰浊内蕴，日久气阴耗伤，导致肺虚，成为发病的基础，在治疗中，有学者治疗外感咳嗽，应紧抓宣、清、润三个环节。宣是指运用轻苦微辛之药宣散肺气，以复肃降功能；润法是指风邪去大半，而咳嗽不止者或体虚久咳者，宜采用和润之品；清是指当外邪不解，入里化热，采用清肺化痰之品方可奏效。当归六黄汤滋阴清热之力较强，且偏于苦燥。若阴虚而实火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母，以其泻火而不伤阴；汗出甚者，可加浮小麦、山萸肉增强止汗作用【6】。现代药理研究表明，本方主要具有抗感染作用【7】。本文结果显示，治疗组的显效率与总有效率都明显高于对照组(P<0.05)。对照组有5例不良反应，其中3例出现心悸，2例出现呕吐，治疗组无不良事件发生，治疗组的不良反应明显少于对照组(P<0.05)。
     总之，当归六黄汤加味辩证治疗喘息型支气管炎具有显著的顺气、止咳、化痰作用，且安全性好，值得在临床上推广使用。
参考文献：
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