热毒宁注射液联合头孢孟多酯治疗儿童急性化脓

摘　要：目的 观察热毒宁注射液联合头孢孟多酯治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的疗效。方法 选择2009年12月至2011年12月在德州市中医院儿科住院的70例急性化脓性扁桃体炎患儿。随机分为两组，治疗组应用热毒宁注射液联合头孢孟多酯静滴，对照组应用头孢孟多酯静滴。结果 治疗组热退时间、扁桃体红肿的消退时间、脓点及豆渣样渗出物消退时间，平均住院时间均短于对照组，具有统计学意义 (p＜0.05) ，显效率及总有效率均高于对照组。结论 热毒宁注射液联合头孢孟多酯治疗儿童急性化脓性扁桃体炎疗效较好，值得临床推广。

关键词：热毒宁注射液；头孢孟多酯；儿童急性化脓性扁桃体炎

急性化脓性扁桃体炎是儿科常见病、多发病，以急性发热，扁桃体充血、肿胀，表面可见脓点或豆渣样渗出物为主要临床表现，较大儿述咽痛并不欲饮食，较小儿拒食，哭闹。近年来，我院在临床工作中证实热度宁注射液联合头孢孟多酯治疗急性化脓性扁桃体炎疗效确切，现报告如下：
1  资料与方法
1.1研究对象  本组70例，均为2009年12月至2011年12月在德州市中医院确诊并住院的急性化脓性扁桃体炎患儿，其中男性患儿39例，女性患儿31例，年龄分布为2岁零8月至14岁，平均年龄7.8岁。均符合第2版黄选兆《实用耳鼻咽喉头颈外科学》的临床诊断标准，诊断需符合如下：1.急性发热2.扁桃体充血、肿胀3.扁桃体表面可见脓点或豆渣样分泌物4. 较大儿述咽痛并不欲饮食，较小儿拒食，哭闹等。根据入院先后顺序分为两组，治疗组及对照组各35例，患儿年龄、性别、发病至入院时间无统计学意义(p﹥0.05)。
1.2方法  对70例急性化脓性扁桃体炎患儿的临床特征、治疗方案及其疗效进行回顾性分析，在常规治疗的基础上，治疗组应用热毒宁注射液0.5-0.8ml/(kg·d)(江苏康缘有限公司)联合头孢孟多酯0.1mg/(kg·d)(山东罗欣药业股份有限公司)静滴，对照组头孢孟多酯0.1mg/(kg·d)(山东罗欣药业股份有限公司)静滴，每日1次，连用三天观察疗效，无效者分析原因改用其他抗生素治疗，有效者继续原方案治疗观察。
1.3 观察标准  根据治疗前后体温变化，扁桃体充血肿胀的程度，脓点或豆渣样渗出物的消退来观察疗效，用药3天后，患儿体温稳定，未再发热，未见浓点或豆渣样分泌物，扁桃体红肿明显减轻为显效。体温稳定，未再发热，未见脓点或豆渣样渗出物，扁桃体红肿轻度减轻为有效。体温不稳定，仍发热，仍可见脓点或豆渣样渗出物，扁桃体红肿不退，需更换或加用其他药物治疗为无效。临床总有效率=(有效例数+显效例数)/总病例数×100%；显效率=显效例数/总病例数×100%。
1.4统计学处理   应用spss13.0统计学软件，数据用表示，采用x2检验及t检验进行统计分析，检验水准α=0.05。
2  结果
2.1细菌学培养结果  70例患儿血液标本总细菌检测阳性率74.2%(52/70)。对照组检出25例，其中溶血性链球菌9例，流感嗜血杆菌例，肺炎链球菌3例，葡萄球菌2例，检出率71.4%。治疗组检出27例，其中溶血性链球菌10例，流感嗜血杆菌6例，肺炎链球菌2例，葡萄球菌2例，检出率77.1%。两组细菌检出率比较差异无统计学意义。
2.2观察两组应用药物后的疗效
  治疗组与对照组疗效比较见表1 。
    治疗组与对照组热退时间、扁桃体红肿的消退时间、脓点或豆渣样渗出物消退时间，平均住院时间比较见表2 。
表2 治疗组与对照组热退时间、脓点或豆渣样渗出物消退时间、扁桃体红肿的消退时间，平均住院时间比较（d，）

3  讨论
    小儿免疫力低下，易患急性化脓性扁桃体炎，并易引起发相关系统疾病，如中耳炎、肺炎、心肌炎等，其细菌感染是主要病因，病毒感染及混合感染亦不少见。因此本病治疗的关键是：早期足量准确的应用抗生素和抗病毒药物，控制体温。中医药治疗急性化脓性扁桃体炎历史悠久，热毒宁注射液的组成：金银花，青蒿，栀子三位中药经现代工艺制成，其中金银花清热解毒，治疗外感风热，温病初起，具有利咽作用，《本草纲目》：“…诸肿毒痈疽…散热解毒”，能有效的起到抗菌、抗病毒、解热抗炎、抗氧化等作用，对IV、HSV等有抑制作用〔1〕。青蒿具有清虚热，《医林纂要》：“清血中湿热，治…郁火不舒”，现代医学认为本品内含挥发油，青蒿素等，有解热及抑菌作用，还具有免疫调节作用，促进细胞免疫〔1〕。栀子苦寒，泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛，《本草衍义补遗》:“泻三焦火…解热郁”。其对溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，脑膜双球菌，卡他球菌等有抑制作用，对真菌亦有抑制作用，具有有解热镇痛，镇静等作用〔2〕。热毒宁注射液将三味药联合，具有解热镇痛，镇静，抗炎抗病毒，增强机体免疫力，抗氧化作用，标本兼治疗。在实际临床工作中观察治疗组及对照组，其中治疗组在用药3天后显效率为82.85%，总有效率94.28%，明显高于对照组。观察热退时间、扁桃体红肿消退时间、脓点及豆渣样渗出物消退时间，平均住院时间，发现治疗组均短于对照组。因此热毒宁注射液、头孢孟多酯两药合用可增强药物抗菌作用及抗病毒作用，可有效的控制病情。且热毒宁注射液有增强机体免疫作用，能促进疾病的恢复，缩短病程。同时在临床用药过程中未发现热毒宁注射液有明显的不良反应，性价比较为合理，值得临床推广。
参考文献：
1.季加芬，王立杰，姜萍，等.热度宁注射液佐治儿童急性病毒性下呼吸道感染疗效观察(J).中国实用儿科杂志，2011，26(6)：457-458
2.国家中医药管理局．中华本草（M）（第二十卷）．上海：上海科学技术出版社：1999，421-427