左氧氟沙星配合氨溴索雾化吸入辅治老年支气管

摘　要：目的 探讨左氧氟沙星配合氨溴索雾化吸入辅治老年支气管炎的临床疗效及安全性。方法 148例老年支气管炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各74例。所有患者均给予左氧氟沙星，疗程为7d。治疗组加用氨溴索雾化吸入，疗程为3~5 d。结果 治疗组总有效率为96.0%，显著高于对照组82.4%(P<0.05)；与对照组比较，治疗组咳嗽、气促、肺部哮鸣音消失时间均明显缩短，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星配合氨溴索雾化吸入辅治老年支气管炎安全有效，可迅速缓解临床症状，缩短病情，值得临床推广。

关键词：支气管炎；老年；左氧氟沙星；氨溴索

支气管炎是临床的常见病、多发病，由于老年人体质较弱，抵抗力差，发病率较高。同时老年人呼吸肌无力，分泌物不易咳出，易出现气道堵塞、缺氧等通气功能障碍，严重影响其治疗[1]。雾化吸入在临床上常作为支气管炎辅助治疗方法之一，可有效稀释痰液、促进咳痰，从而改善气管通气状况。我院应用左氧氟沙星配合氨溴索雾化吸入辅助治疗老年支气管炎患者，取得满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料   选择2010年1月~2012年6月期间在我院门诊及住院的148例老年支气管炎患者，均符合支气管炎的诊断标准[2]。且均有咳痰、气促及喘息等症状，X线显示肺纹理增粗、模糊、紊乱。其中男83例，女65例；年龄52~73岁，平均（59.5±5.1）岁。病程3个月~15年，平均（5.1±2.3）年。将对象随机分为治疗组和对照组，每组各74例。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法   所有患者均给予吸氧、抗感染、祛痰、维持水电解质与酸碱平衡等对症治疗。对照组给予左氧氟沙星注射液（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20113523）2.0 g加入250mL葡萄糖注射液静脉滴注，2次/d，疗程为7d。治疗组在此基础上加用氨溴索（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19980137）20 mg加入0.9%生理盐水10mL，以氧气驱动雾化吸入，15min/d，2次/d，疗程为3~5 d。
1.3 疗效标准   治愈：咳嗽、咳痰及喘息等临床症状完全消失，肺部哮鸣音消失，胸片X线显示炎症完全吸收；显效：咳嗽、咳痰、喘息等临床症状及胸片X线明显好转；有效：咳嗽、咳痰及喘息等临床症状有所改善，肺部哮鸣音减少，胸片X线显示肺部炎症有所减轻；无效：咳嗽、咳痰及喘息等临床症状、体征均无好转甚至加重。其中治愈、显效与有效视为总有效。
1.4 统计学方法  采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析，计数资料比较采用检验，计量资料采用t检验，P<0.05视为有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效比较  治疗组总有效率为96.0%，显著高于对照组82.4%，二者差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组症状和体征消失时间比较   与对照组比较，治疗组咳嗽、气促、肺部哮鸣音消失时间均明显缩短，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 不良反应   治疗期间，治疗组3例出现轻微头晕、腹部不适等症状，继续用药2~3d后自行消失，未见其他严重不良反应。
3 讨论
　　支气管炎是一种因细菌或病毒等多种病原体感染引起的支气管粘膜炎症，尤以老年人高发，该病起病急，常伴有上呼吸道感染症状。目前其病因尚未完全阐明，学者普遍认为其发病与受寒、饮食不当、劳累过度等因素有关，若不及早治疗和预防，易进展为阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等并发症，严重影响患者的日常生活和工作，甚至危及生命。
   左氧氟沙星是一种新型氟喹酮类药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强、作用持久、组织分布广及吸收良好等特点[3]。研究发现，左氧氟沙星对99%的细菌敏感，现已被用于治疗医院获得性肺炎、社区获得性肺炎等多种感染性疾病[4]。但老年患者肺功能明显减退，纤毛运动较差及咯痰无力，一旦出现呼吸道炎症，极易因痰液排泄不畅而致气道阻塞，使支气管炎迁延不愈。因此，积极促进排痰、清除呼吸道分泌物是老年支气管炎治疗的关键环节。氨溴索作为一种新型的黏痰溶解药，可改善纤毛排空系统，促进气道分泌物排出，同时可调节粘液分泌，减少粘液滞留，改善呼吸状态[5]。此外，雾化吸入可使药物直接作用于病变部位，作用迅速，药物剂量小，不良反应少。
　　本研究结果显示，治疗组总有效率为96.0%，显著高于对照组82.4%(P<0.05)，同时治疗组气促、咳嗽、肺部哮鸣音消失时间均显著缩短（P<0.05），且无明显不良反应，提示左氧氟沙星配合氨溴索雾化吸入辅治老年支气管炎的疗效优于单用左氧氟沙星，二者具有协同作用，可迅速缓解临床症状，缩短病情，且使用安全，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 李会敏．老年慢性支气管炎证治分析[J]．中国基层医药，2006，13(10)：1726．
[2] 贝政平．内科疾病诊断标准[M]．北京：科学出版社，2001：380-414．
[3] 孙立冬，唐淑洁，张华，等．左氧氟沙星与加替沙星治疗老年支气管炎急性发作的疗效观察[J]．中国实用医药，2011，6(11)：178-179．
[4] 苏中．左氧氟沙星配合氨溴索雾化吸入辅治老年支气管炎疗效观察[J]．临床合理用药，2010，3(18)：72-73．
[5] 祝吉方．氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作的疗效观察[J]．中国社区医师（医学专业），2010，13(24)：25．

作者简介：
曾鉴（1975-），男，贵州凯里人，药学本科，主管药师，研究方向：基层医疗机构用药。