344例细菌性阴道炎的临床分析
摘 要：目的：探讨细菌性阴道炎的临床治疗分析。方法：回顾分析我院2009年3月—2011年11月收治细菌性阴道炎的患者344例，均符合细菌性阴道炎诊断标准，随机平均分为对照组和观察组，对照组给予口服甲硝唑，观察组在治疗组的基础上，给予阴道置入甲硝唑栓局部治疗；结果：观察组总有效率98.84%，对照组总有效率92.44%，两组比较P＜0.05，具有统计学意义。两组患者治疗后临床症状和体征改善时间比较，P＜0.05，具有显著性差异，具有统计学意义。结论：口服甲硝唑及阴道置入甲硝唑栓局部治疗维持阴道内菌群的平衡，临床治疗效果较好，日常加强个人卫生，保持外阴清洁、干燥。
关键词：细菌性；阴道炎；甲硝唑；甲硝唑栓
阴道炎是女性下生殖道炎症，是妇科最常见疾病，并且较为容易复发，女性阴部的生理的位置较为特殊，阴部与尿道以及肛门临近，并且女性活动较频繁，很容易受到损伤以及粪便、尿液、外界病原体等污染[1]，病原体主要为霉菌、细菌和阴道毛滴虫。细菌性阴道炎是由于女性阴道内正常菌群减少，致病菌加德纳菌、厌氧菌增加导致患者出现外阴瘙痒、灼烧感、白带异常、鱼腥臭味、尿频、尿痛等，具有较高的发病率，并且容易引发盆腔内生殖器感染以及并发症的发生[2]。本文对我院收治的细菌性阴道炎患者进行回顾分析，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年3月—2011年11月我院收治细菌性阴道炎的患者344例，年龄19—53岁，平均年龄35岁。患者临床表现为外阴瘙痒、灼烧感、白带增多、黄色、鱼腥臭味，同时伴有尿路感染、尿频、尿痛，患者根据病史、症状、体征及阴道分泌物实验室检查等确诊。将所有患者随机平均分为对照组和观察组，对照组给予口服甲硝唑，观察组在治疗组的基础上，阴道放置甲硝唑栓。患者均无严重心、肝、肾等重要器官疾病，排除妊娠期以及糖尿病患者，所有患者在一周内未进行任何药物治疗或者是阴道冲洗。两组患者在年龄、病情、临床特征等方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 诊断标准
细菌性阴道炎检查3项阳性可确诊：阴道分泌物为匀质稀薄，同时伴有阴部瘙痒、灼痛，有鱼腥味；阴道PH>4.5.；分泌物胺臭味试验呈阳性；镜下检查线索细胞呈阳性。
1.3 治疗方法
对照组口服甲硝唑400mg，每日2次，连续治疗7d为一个疗程。观察组在对照组的基础上，给予甲硝唑栓每晚一次，每次1粒，置入阴道，连续治疗7d为一个疗程。治疗时，应每天坚持清洗外阴1-2次，保持外阴清洁，内裤、毛巾用沸腾水消毒15min ,同时尽量避免性交。
1.4 疗效标准
痊愈：患者临床症状和体征完全消失，阴道分泌物PH值正常，PH≤4.5，分泌物胺臭味试验为阴性；
有效：患者大部分症状和体征消失，阴道分泌物有轻微异味，阴道分泌物PH值正常，PH≤4.5，分泌物胺臭味试验为阴性或阳性；
无效：症状无明显改善或加重，阴道分泌物PH值异常，分泌物胺臭味试验为阳性[3]。
1.5 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计量资料以表示，计数资料采用百分率，组间使用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05具有显著性差异，具有统计学意义。
2结果 见表1、表2
通过表1可以看出，观察组患者痊愈162例（94.19%），有效8例（4.65%），总有效率98.84%，对照组患者痊愈120例（69.77%），有效39例（22.67%），总有效率92.44%，观察组患者治疗效果明显高于对照组，两组比较P＜0.05，具有显著性差异，具有统计学意义。
表2 两组细菌性阴道炎患者临床症状和体征改善时间比较
通过表2可以看出，两组细菌性阴道炎患者治疗后临床症状和体征改善时间比较，P＜0.05，具有显著性差异，具有统计学意义。
3 讨论
阴道炎为妇女的常见病和多发病，细菌性阴道炎具有较高的发病率，由于阴道内正常菌群乳酸杆菌减少，加特纳菌、厌氧菌增加，导致阴道内的菌群生态平衡失衡，病原体感染发生细菌性阴道炎，同时这些厌氧菌在繁殖的同时释放大量胺类物质，产生异味[3]，或者由于阴道受损造成，临床表现为白带异常、黄色、外阴瘙痒、异味、灼烧感，性交痛、尿频、尿痛，对妇女的身心健康和夫妻生活有严重影响。细菌性阴道炎患者主要表现为分泌物匀质稀薄，带有鱼腥臭味，外阴瘙痒。
本文对我院收治的细菌性阴道炎患者采用口服甲硝唑阴道内置甲硝唑栓治疗治疗的方法，甲哨唑能有效的抑制厌氧菌生长，甲哨唑栓局部用药能较快缓解局部症状，却难以达到彻底消灭阴道病菌的作用，而且局部用药也比较麻烦，因此临床常用口服甲硝唑与阴道局部用药的方式[4]。本文实验表明，口服甲硝唑与阴部局部用药治疗细菌性阴道炎，其痊愈率（94.19%）、总有效率（98.84%）明显高于单纯口服甲硝唑的治疗方式（P<0.05）；临床症状和体征改善时间明显优于单纯口服甲硝对照组（P<0.05）；略高于路春玲（2001）对82例阴道性患者所报道的97.8%治疗效果[5]。可见口服甲硝唑与阴道局部用甲硝唑栓剂联合治疗有利于阴道内菌群的平衡，提高阴道的自身防御能力，疗效安全可靠，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 罗嘉玲，王东烨，朱军等. 奥硝唑与定君生联合治疗细菌性阴道炎的临床疗效评价[J]．中国实用医药，2008，11.32(3)：38-39.
[2] 韩晓玲. 甲哨唑治疗细菌性阴道病 200例体会 [J]．现代医药卫生，2007.18(23)：2733.
[3] 吴冬梅. 502例细菌性阴道病的诊断和治疗探讨[J]．中国医药研究，2007.3(5)：70.
[4] 余晓，俎德学，叶玲荣.口服奥硝唑治疗滴虫性阴道炎疗效观察[J].中国妇幼保健，22（26）：3667-3668
[5] 路春玲.甲硝唑口服与甲硝唑栓剂治疗滴虫性阴道炎临床分析[J].黑龙江医学，2001，25（3）：226-226