超声弹性成像在乳腺肿块诊断中的价值

摘　要：目的 探讨超声弹性成像（UE） 在乳腺肿块诊断中的价值。方法 应用UE对60例患者共72个乳腺肿块进行检查，均获手术病理证实。UE检查结果与病理结果进行比较。结果UE 在乳腺肿块诊断中敏感性为敏感性为82.4%( 14/17) ，特异性为92.7% (51 /55) ，准确性为90.3% ( 65 /72) 。结论 UE 在乳腺肿块良恶性诊断中具有重要的价值。

关键词：超声弹性成像；乳腺肿块；诊断

近年来超声弹性成像也逐步应用于临床, 并且为超声医师准确诊断乳腺疾病提供了新的思路与方法，在乳腺良恶性病灶的鉴别诊断中显示出良好的应用前景，现就UE在乳腺肿块诊断中的应用价值初步总结如下:
1  对象与方法
1.1  研究对象：2010年8月～2011 年6月期间，对60例均为女性在我院接受乳腺包块手术治疗的72个病灶进行超声检查。年龄25～74岁，病灶径线为1.21～5.52cm. 所有患者均经手术病理证实。
1.2  仪器和方法：检查仪器为西门子Acuson Antares彩色多普勒超声诊断仪, 具备实时U E 技术, 探头频率为7.5～14.0MHz。患者取仰卧位，充分暴露乳房。用直接接触法进行常规切面的超声扫查发现病灶，测量肿块大小，观察肿块形态、边界、内部回声、有无钙化等指标，最后行UE检查, 实时双幅模式分别显示弹性图与灰阶图,取样框大于病灶范围2～3 倍。超声弹性成像对肿块硬度的分级, 以彩色编码代表不同组织的弹性, 将颜色进行分级: 即紫色( 1 级) 、蓝色( 2 级) 、绿色( 3 级) 、黄色( 4 级) 和红色( 5 级) , 随着级别的递升硬度也递增。超声弹性成像测量评估: 包括二维图及弹性图中的直径比和面积比。对全部乳腺肿块的图像进行回顾性分析评价，评价时不知病理结果。超声弹性成像硬度分级≤ 3级且弹性图较二维图直径变化率和面积变化率均较小诊断为良性病变; 超声弹性成像硬度分级≥4级且弹性图较二维图直径变化率和面积变化率均明显增大( 面积变化率>1. 5) 诊断为恶性病变。
2  结果
2.1   手术病理结果:72 个乳腺肿块中，良性51个，其中纤维囊性乳腺病24 个，导管内乳头状瘤5 个，纤维腺瘤21 个，浆细胞性乳腺炎1个; 恶性14个，其中浸润性导管癌8个，导管内原位癌2 个，乳头状癌2个，黏液腺癌1 个，髓样癌1 个。
2.2   UE 结果:72 个乳腺肿块中，超声弹性成像硬度分级≤3级且弹性图较二维图直径变化率和面积变化率均较小的有55个; 超声弹性成像硬度分级≥4级且弹性图较二维图直径变化率和面积变化率均明显增大( 面积变化率>1. 5) 的有17个。UE 诊断乳腺肿块的敏感性为82.4%( 14/17) ，特异性为92.7% (51 /55) ，准确性为90.3% ( 65 /72) 。
3  讨论
乳腺肿瘤是女性最常见的肿瘤之一。目前我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄趋向年轻化［1］，而提高其生存率的关键在于早期诊断、早期治疗。而在临床工作中，乳腺病变的声像图表现非常复杂，常规超声依据病变的形态、边缘、内部回声、后方回声、钙化点、纵横比及血流情况等综合判断，对于典型声像图表现的乳腺肿块具有一定的鉴别诊断价值，但对良恶性声像图表现交叉重叠的疑难病例，易造成判断错误，对良恶的定性诊断有局限性 . 中国医学科学院学报, 2008, 30( 1) : 113- 114.