2011年医院病原菌流行特征及耐药性分析

摘　要：目的：分析引起医院感染的主要病原菌流行特征及耐药性，为医院感染性疾病诊治、合理使用抗生素、有效控制医院感染提供依据。 方法：对2011年临床标本培养出的692株病原菌及药敏结果进行分析。结果：692株病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌、葡萄球菌属、肺炎链球菌、肠球菌、念珠菌。革兰阴性杆菌占78.33%，革兰阳性球菌占10.69%。念珠菌10.98%。除葡萄球菌对万古霉素敏感外，其余抗菌药物均有不同程度的耐药。结论：细菌的耐药性增强，多重耐药菌增多。应深入开展医院病原菌流行特征分析和耐药性监测，指导本院抗生素合理使用提供依据。

关键词：医院病原菌;流行特点;耐药性

1 材料与方法
1.1菌株来源 2011年由临床各科室送检的1830份各种标本中分离出692株病原菌。
1.2试剂及抗菌药物细菌鉴定试剂及抗菌药物为珠海迪尔公司产品。
1.3细菌鉴定和药敏试验按照卫生部医政司《全国临床检验操作规程》进行细节培养，获得纯菌种后，根据菌落形态和革兰氏染色、氧化酶、触酶试验结果，采用珠海迪尔半自动微生物分析 系统进行细菌鉴定和药敏试验。用ATCC25922大肠埃希菌、ATCC27853铜绿假单胞菌、ATCC25923金黄色葡萄球菌、ATCC29212粪肠球菌进行细菌鉴定和药敏试验进行质量控制。
2 结果
2.1病原菌种类2011年1月-2011年12月，分离出692株病原菌，革兰氏阴性杆菌占78.33%，革兰阳性球菌占10.69%。念珠菌10.98%。各种细菌的构成比见表1。

2.2病原菌流行分布特征分离到来92株病原菌，标本阳性检出率37.8%。内科分离到病原菌种431株（62.2%），妇产科1株（0. 3%），外科113株（16. 3%），门诊18株（2. 6%），儿科129株（18. 6%）。以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、葡萄球菌属、肺炎链球菌、念珠菌为主。临床分离的标本来源见表2。
2.3革兰氏阳性球菌对抗菌药物的耐药性从患者标本中分离的三种革兰氏阳性球菌对抗生素耐药性见表3。
2.4三种革兰氏阴性杆菌对抗菌药物的耐药性见表4。
2.5念球菌属对抗菌药物的耐药性为两性霉素为1.3%、氟胞嘧啶为6.6%、伊曲康唑为21.1%伏立康唑为14.5%。
3 讨论
　　2011年本院临床培养标本主要以痰液、脓液、尿液为主。培养出的病原菌主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、葡萄球菌属、肺炎链球菌、念珠菌为主。葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌（屎肠球菌除外）对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因类抗菌药物均敏感。但对青霉素类、头孢类、大环类脂类有很强的耐药性；革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦（舒普深）、哌拉西林/他唑巴坦比较敏感。而大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢噻肟/棒酸和头孢他啶/棒酸全耐药。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为44. 3%、12. 9%；念球菌属对抗菌药物的耐药性为两性霉素为1.3%、氟胞嘧啶为6.6%、伊曲康唑为21.1%伏立康唑为14.5%。存在不同程度不同的耐药性[1]。多重耐药的病原菌以产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性的葡萄球菌为主，我院未发现对常规药敏试验抗菌药物全部耐药的细菌。
　　面对日益严重的细菌耐药情况，临床微生物检验人员和感控人员要加强病原微生物的耐药检测工作[2]，参考本地区细菌耐药情况，指导临床医生合理使用抗生素，减少耐药菌在医院内的传播[3]。
　　参考文献：
[1]卓超,苏丹虹,钟南山.2007年广州地区耐药性监测分析.中华检验医学杂志,2009,(32)4:397-402.
[2]田正阳,张绍蕊.某院2005-2007年临床常见病原菌的分布及耐药性分析.国际检验医学杂志,2009,(30)6:582-583.
[3]沙德高.165株肠菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶状况及耐药性分析.检验医学与临床,2009(6)24:2124-2125.