1260例孕妇贫血状况分析
摘 要：目的 了解该地区孕妇贫血状况并分析相关因素，制定相应的干预措施。方法 对在本院进行围产保健的6810例孕妇的贫血状况进行回顾性的分析。结果 1260例孕妇查出有不同程度的贫血，其发生率为18.5%，妊娠晚期贫血发生率明显高于妊娠早期和妊娠中期，差异具有统计学意义（P﹤0.01）；孕妇体重增加过快，则贫血的发生率越高；妊娠期孕妇贫血不但影响胎儿的体重，而且增加了产后出血的风险。结论 加强孕妇孕产期保健和健康教育，建立科学合理的膳食习惯，补充铁剂，合理控制妊娠期体重，，降低孕妇贫血的患病率。
关键词：孕妇；贫血；干预措施
贫血是妊娠期较常见的合并症，对孕妇和胎儿的健康造成一定的危害，属于高危妊娠的范畴。为了了解该地区孕妇贫血的发病情况，制定相应的干预措施，本文对在本院进行围产保健的1260例孕妇贫血的状况进行回顾性调查分析，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2009年1月1日-2011年12月31日在本院建立孕产妇保健卡并定期进行产检的6810例孕妇， 数据资料来源于保健卡的记录。
1.2 方法 孕妇分别在孕早（﹤13W）、中（﹤13~27W）、晚（≧28W）期空腹抽血进行血常规的测量，以首次出现贫血时的妊娠期划分。孕妇使用同一体重计定期测量体重，新生儿使用婴儿称进行测量。
1.3 诊断标准 采用第7版《妇产科学》中妊娠期贫血的诊断标准[1]。妊娠期贫血的程度一般可分为4度，轻度：RBC（3.0~3.5）×1012/L，Hb 91~100g/L；中度：RBC（2.0~3.0）×1012/L，Hb 61~90g/L；重度：RBC（1.0~2.0）×1012/L，Hb 31~60g/L；极重度：RBC≦1.0×1012/L，Hb≦30g/L。
1.4 统计学方法 采用 SPSS13.0统计软件，计数资料采用X2检验，组间比较采用t检验，定量资料以( ±s)表示， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠期贫血状况及与孕周的关系 1260例孕妇查出有不同程度的贫血，其发病率为18.5%（1260/6810）。在患有贫血的孕妇中，轻度贫血占80.9%（1019/1260），中度贫血占17.3%（217/1260），重度贫血占1.7%（22/1260），极重度贫血占0.10%（2/1260）。孕妇于妊娠早期发生贫血的比例是15.8%（233/1260）,妊娠中期的比例是28.6%（360/1260），妊娠晚期的比例是55.6%（700/1260）；妊娠晚期孕妇贫血发生率明显高于妊娠早期和妊娠中期，且差异具有统计学意义（P﹤0.01）。
2.2 妊娠期贫血与孕妇体重增加的关系 孕妇体重增加≦12.5kg时，贫血的发生率为11.5%；孕妇体重增加≧12.5kg时，贫血的发生率为21.3%。经统计学分析，两者的差异具有统计学意义（P﹤0.01）。
2.3 妊娠期贫血与新生儿体重的关系 妊娠期贫血的孕妇出生低体重儿的比例为4.8%；妊娠期非贫血的孕妇出生低体重儿的比例为1.5%，经统计分析，两者的差异具有统计学意义（P﹤0.01）。
2.4 妊娠期贫血与孕妇产后出血的关系 妊娠期贫血孕妇产后出血量平均为（311.25±102.33）ml，妊娠期非贫血孕妇产后出血量平均为（205.18±106.45）ml，两者相比较具有显著性差异（P﹤0.01）。
3 结论
贫血是妊娠期孕妇较常见的合并症，会对孕妇和胎儿的健康造成一定的危害。本研究通过对6810例孕妇的贫血状况进行分析，发现孕妇贫血的发病率高达18.5%（1260/6810），贫血的发病率与孕周有一定的关系，孕周越长，孕妇发生贫血的可能性越大，这可能是因为随着孕周的增长，胎儿对铁的需求不断增加，胎儿所需要的铁来自孕妇，导致母体对铁的摄取减少，合成的血红蛋白减少而出现贫血[2]。
本研究结果显示，妊娠晚期相对于妊娠早期和中期更容易出现贫血，差异具有统计学意义（P﹤0.01），可能是由于孕妇体内可利用的铁不仅要满足自身的需要还要满足胎儿生长发育的需要。随着胎儿的发育，对铁的需求不断增加，孕妇妊娠晚期越容易发生缺铁性贫血[3]。因此，孕妇需在妊娠16周开始合理有规律的补充铁剂，配合科学的膳食指导，防止妊娠期发生贫血。妊娠期孕妇体重增加越多则发生贫血的机率越大，差异具有统计学意义，这可能与饮食习惯有关，合成血红蛋白所需要的铁主要来源于动物性的食物，而我国的饮食以粮谷类为主，含的热量比较高，孕妇摄取高热量的食物出现超标的现象而增加了贫血的患病率。妊娠期贫血的孕妇出生低体重儿的机率显著高于非贫血的孕妇，这可能是由于孕妇贫血以后，会因供氧不足容易感到疲倦，出现四肢无力、活动后心跳加快等症状，这些症状对胎儿的生长发育不利；另一方面，胎儿所需的氧气来自孕妇，孕妇贫血后导致胎儿缺氧，所以出生的新生儿体重较轻。妊娠期贫血的孕妇产后出血量远大于非贫血孕妇，且具有显著性差异，这可能与孕妇贫血后对失血的耐受性降低有关。
综上所述，妊娠期贫血对孕妇和胎儿的健康均会造成不利的影响，所以要加强孕妇孕产期保健和健康教育，建立科学合理的膳食习惯，适当的摄入动物性食物，补充铁剂，合理的控制妊娠期体重，积极防治妊娠期贫血，降低孕妇贫血的患病率。
参考文献
[1]乐杰, 主编.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2009.154-155.
[2]许建飞 ，孕妇贫血状况调查，中国妇幼保健杂志, 2005 ,20(24): 3323
[3]柯雪琴，孕妇缺铁性贫血影响因素分析 [J].浙江预防医学,2007 , 19(1) .