产后一小时哺乳的临床观察

摘　要：对100例产妇产后1小时内哺乳情况进行临床调查。结果①产前接受过母乳喂养知识宣教者接受母乳喂养的程度高于未接受过宣教者；②产后1小时内开奶的婴儿吸吮优良率为80%；③产后30~40分钟哺乳吸吮效果最佳；④产后1小时哺乳的婴儿在以后的哺乳过程中顺利程度和产妇的奶量均高于对照组；⑤产后1小时内哺乳者母子感情的亲密程度高于对照组；⑥发生过窒息的婴儿，产后1小时哺乳吸吮效果差。故认为产后1小时内哺乳有一定的可行性。

关键词：产后; 一小时内 ; 母乳喂养; 重要性
过去,大多数医院将产后首次哺乳时间定为产后6小时; 近年来围产医学研究认为，断脐后立即哺乳可以促进乳汁分泌和提高母乳喂养率「1，2」。我们就产妇对母乳喂养的认识、产后1小时内哺乳的接受情况、婴儿的吸吮能力，婴儿吸吮对母婴的影响等作了进一步的观察，现将有关结果报告如下。
资料与方法
一、调查对象
取2010年5~12月在本院分娩、无严重并发症的产妇和新生儿作为临床观察对象，共100例。
二、临床资料
本组产妇年龄21~30岁；孕周为37~42周，接受过产前母乳喂养知识宣教的95例；未接受过母乳喂养知识宣教的5例；自然分娩98例，产钳助产2例；婴儿体重2200~4000g，新生儿Apgar≥8分的98例，≤7分的2例。
三、方法
1.  观察组为符合上述条件的产妇，临产后填写有关观察表。
2.  哺乳前做好产妇乳头清洁处理。
3.  新生儿断脐后测量体重，包裹完毕抱给产妇哺乳，观察在产后不同时间婴儿首次哺乳的吸吮能力，调查产妇的感受。
4.   产后2-3日内到爱婴区了解婴儿吸吮情况、产妇奶量及对婴儿的感情等情况；并取分娩6小时后哺乳的产妇、婴儿为对照组，调查内容同观察组。
四、婴儿吸吮力的评定标准
优： 觅食、吸吮、吞咽反射好；
良： 需协助将乳头放入婴儿口中，吸吮、吞咽反射好；
中： 有觅食反应，吸吮力差（吸不出乳汁）；
差： 无觅食反应，不吸吮。
结果
一、产妇对母乳喂养的接受程度
     95例接受过母乳喂养知识宣教的产妇中，愉快接受母乳喂养者93例，勉强接受母乳喂养者2例；5例未接受过母乳喂养知识宣教中，能愉快接受母乳喂养者4例，不愿意接受母乳喂养者1例。我们认为受过母乳喂养知识宣教的产妇接受母乳喂养的程度高于未接受过宣教者。
二、婴儿吸吮能力
    新生儿吸吮能力结果见表1，吸吮能力优良者为80%，其中产后30分钟吸吮者优良率高于产后20分钟吸吮者，差异非常显著（p<0.01）；产后40分钟吸允者优良率高于产后50-60分钟后吸允者，差异非常显著（p<0.01）。

表1           婴儿吸吮能力比较

三、哺乳时产妇的感受

  哺乳时产妇有欣慰感98例（98%），不适感2例（2%）。

四、婴儿吸吮时产妇子宫收缩感觉

   婴儿吸吮使产妇感到子宫收缩60例（60%）

五、产后1小时内哺乳对婴儿吸奶能力和产妇乳量的影响

     产后2—3日内对产后1小时内哺乳组和产后6小时内哺乳组随机抽样各50例进行调查，结果：产后1小时内哺乳组婴儿吸奶的顺利程度及产妇乳量充足者高于产后6小时组。两组比较，差异非常明显（p<0.05）。

六、产妇对婴儿感情

两组随机抽样各30例,观察产妇对婴儿的感情。

产后1小时吸吮组有25例（80%）产妇认为自己照顾孩子最安全，愿意婴儿留在身边。对照组有同样感受者18例（60%），12例产妇希望婴儿室照顾婴儿，自己多休息。

七、住院期间母乳喂养率的调查

    随机抽样60例观察母乳喂养率，产后1小时内哺乳组坚持母乳喂养的48例（80%）；产后6小时哺乳组只有33例（55%），两组比较差异非常明显（p<0.05）。

八、产后出血量

    产后1小时内哺乳组100例，产后大出血1例，出血率1%；产后6小时后哺乳组100例，产后大出血2例，出血率2%，两组比较无显著性（p<0.05）。

九、吸吮力中、差婴儿情况分析

    产妇在产程中使用镇静剂的婴儿，Apgar评分≤7分的婴儿吸吮力效果差，见表2。

表2    婴儿吸吮力中、差的原因分析