ICU产ESBL肺炎克雷伯菌的药敏谱研究进展

摘　要：产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肺炎克雷伯菌的耐药性正逐年增强，而由于重症监护室（ICU）收治的患者病情危重、住院时间久、免疫功能低下且大量使用抗生素，产ESBL肺炎克雷伯菌的多重耐药性问题在ICU更加严重。通过ICU产ESBL肺炎克雷伯菌的药敏谱的研究表明：产ESBL肺炎克雷伯菌对青霉素类和头孢菌素类的大部分抗生素的耐药性高，且呈现多重耐药现象；其对亚胺培南的敏感性最高，应将亚胺培南作为首选药物；另外，对头孢哌酮／舒巴坦、头孢西丁、头孢吡肟和阿米卡星也有较高的敏感性，可以考虑作为治疗药物。

关键词：ICU；ESBL；肺炎克雷伯菌；耐药性

近年来，随着大量抗生素在临床上的广泛使用，临床分离的革兰氏阴性菌对抗菌药的耐药性正逐年增强。ESBL的产生正是革兰氏阴性菌耐药的最主要原因之一。因此，产ESBL肺炎克雷伯菌的耐药性问题经常影响ICU患者的预后疗效。本文主要探讨ICU产ESBL肺炎克雷伯菌的药敏谱研究进展，现综述如下：

超广谱β -内酰胺酶（ESBL）是以灭活窄谱和广谱头孢菌素、单环类抗生素及抗革兰氏阴性杆菌青霉素等抗生素为特征的β -内酰胺酶，可由质粒传播，在细菌间传播扩散，并且呈现多重耐药现象。ESBL的检出率正逐年升高，多数国家的ESBL检出率在15%左右^{．中华医院感染学杂志，2002，12(12)：950-951．}