手术室外来器械的管理与探讨

摘　要：完善手术室各种器械的管理保证消毒灭菌质量。方法 对外来器械进行规范的清洗、包装和灭菌 ，完善对外来器械的管理制度，优化工作流程。 结果 消毒灭菌质量合格，降低手术切口感染率，提高了手术器械使用满意度。结论 该套管理办法在手术室实际工作中的应用，取得良好的管理效果。 关键词：手术室； 外来器械 ； 管理

关键词：手术室； 外来器械 ； 管理

手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。由于涉及面广，人员流动量大、工作节奏快，同时病人病情复杂、意外情况发生多。无论哪一环节发生失误，轻者影响手术的成功，重者病人致残，甚至致死。加强安全管理是减少医疗质量缺陷、提高护理水平的要害环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的需要。

 随着生物医学、生物材料学和组织工程学的速度发展，骨科内植入物等材料品种越来越多，用途也越来越专一，同时每种材料都有其专用的配套工具，因此由厂家或经销商按需要即时供货形式就应运而生，随着材料学日新月异的发展,以及外科手术技术的不断进步,各种新型植入物及与之配套的专用器械越来越多地应用在手术中。此器械具有手术针对性强、组织创伤小、省时、省效，预后好等优点，但由于此器械更新快，价格昂贵，一般医院均不作为常规配备，多采用临时借用，。器械经销商提供给医院手术室临时使用的器械^（1），叫做外来手术器械。如：骨科内固定关节置换器械、L-GSS等。为了确保外来器械的使用安全，我院严谨遵照国家有关规定，给医院实际情况不断完善对外来手术器械的管理，优化工作流程，取得了良好效果，现将报告如下：

1.      一般资料

我院是以学会医院为主，但本院骨科甚多，自2003年开展全髋置换术、L-GSS内固定术以来，每年平均手术量300多台，全髋置换和L-GSS内固定术手术每年平均有100多台，所以需要外来器械的手术近100多台，本院对外来器械所采用一系列流程，经严格清洗一消毒一使用。

1.1对外来器械进行统一登记；

1.2器械送来后统一用1:150酶浸泡，时间一般不低于5分钟，流动清水持续清洗、检查器械螺帽、活塞、包装、灭菌。

1.3手术室统一用器械篮筐打包，送消毒供应室高温高压消毒。

2.      管理措施

2.1 严格执行手术室安全管理制度。对手术室的重点制度如查对制度、物品清点制度、交接制度、消毒隔离制度、标本管理制度及各级人员职责等,要求认真学习执行,做到一丝不苟,杜绝违规操作。外来器械的管理,手术室护士要认真清点检查,确保完整性和正常使用。发挥科室质控小组的监督检查作用,坚持定期和不定期检查,全面与重点检查相结合,加强对一些易出差错的环节、易出差错的人检查,在检查中做到奖赏分明,使护士的行为有规范、工作有标准、评价有依据,使护理安全得到保证。

2.2 认真填写术中护理记录单。详细填写与患者有关的信息资料,包括入室前的一般资料、手术区备皮、手术时间、手术名称、术中输血输液、手术者、麻醉者及麻醉方式,使用止血带的压力及时间等应与麻醉记录单相吻合一致,以免发生不必要的纠纷。

3.       

3.1供应商必须将外来器械连同器械的物品清单一式两份送至手术室，与手术室护士共同负责检查.清洗.上油等核定无误并做好验收登记，并送供应室温度在121度以上的高温高压炉消毒，确保器械的可追溯性。

3.2外来器械厂家经医院及骨科和设备科，审核确定后应相对固定相同用途（同类型的手术器械限1一2家使用和管理）。

3.3外来器械商资质由设备科认定，证件必须齐全，报价单等所有证件均交医院设备科，院感办备案。

3.4对于择期手术的外来器械必须在术前一日送手术室，必须经科主任及护士长同意方可带入，使用外来器械前，厂家应对手术医生，手术室护士进行手术技术专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。

3.5外来器械供应商必须提供合格.无绣.无蚀性能正常的器械，对需要特殊清洗及灭菌的器械必须在清洗前消毒，并向供应中心的接收的当班工作人员明确交代 ，否则引起的一切后果由器械商进行负责。

3.6医院感染管理科应定期对制度执行监督，检查，考核。

3.7本院手术室不负责厂家手术器械，手术后及时让器械商将器械取走。

4.      体会

4.1通过此管理措施方法，提高了手术器械使用满意度，加强了对外来器械的规范清洗包装和的管理措施，术者对手术室护理工作的满意度提高。

4.2由专业的人员进行清洗.检查.包装和灭菌，即保证了器械的质量，又提高了护理质量，同时又有效控制医院内感染^{{2 }} 。

外来手术器械的管理是一个不断完善的过程，科学的管理手段是提高护理质量的重要保证，管理者要重视每一个环节的细致管理，包括严格专人管理，器械准入，接收、灭菌、术前、术中、术后的管理等

参考文献

1曾玉英 手术室外来器械管理方法的研究  现代医院  2006.6（8）118-120

2 钱黎明、王雪晖、钱崔建、手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨，中华护理杂志2007 42 456-456