知识在实践中升华，能力在实践中锤炼——在医

【关键词】 医学生 药物 社会调查

药理学是联系基础医学与临床医学的桥梁，特别是作为临床用药指导的基础课程占有重要的地位[1]。医学生在整个5-8年的医学院校学习过程中，是在药理学这门课程中学习药物治疗学的基本知识。

在目前药理学教学中，学生普遍反映有两个方面困惑。一是当学生学习该门课程的时侯，还没有真正接触到临床疾病，而在教授药物的有关临床应用方面又必须与实际病患结合起来，二者的矛盾会让学生感到药理学的学习枯燥、难以理解；第二是药理学中药物的种类、特别药物名称众多复杂，学习时记忆的内容很多，而且感觉与实际联系不紧密，学习没有更多的兴趣。

为此，我们在药理学教学中进行一定的改革，其中之一是让学生进行日常用药的社会调查。日常用药的社会调查不失为一与时俱进之良策，也是最近三年来我们教学方法改革的试点，目前已经取得了一定的效果。

由于社会调查需要学生投入一定的时间和精力，为了不影响学生对其他课程的学习，我们要求的社会调查最初在临床医学专业七年制的学生中进行试点。在选择调查内容时，考虑到实际用药的普遍性，我们选择目前市场上所售感冒药物作为调查对象，调查的内容有药品名称，包括商品名和通用名，组成成分等，针对药理学的内容是讲授西药为主，要求学生主要调查西药感冒药物的成份组成，鼓励学生对生产厂家、所在区域如成都市所售感冒药价格等项目调查。

为培养学生相互协作能力，我们将学生分为5至6人为一组，每组交一份调查报告。为培养学生分析问题的能力，我们希望学生不要仅仅将调查的原始内容列表，鼓励学生进行分析归纳。为了最大限度地促进学生的社会调查活动，调查报告作为平时成绩计算入最后的总成绩中；同时为了最大限度地调动学生的积极性，选择优秀的调查报告进行投稿发表。

试点取得了一定的成效，由于选择的调查内容是抗感冒药，抗感冒药作为一种非常普通的药品，几乎人人都曾经使用过，因此在调查过程中没有陌生感，通过市场调查，起到理论联系实际的作用，极大的提高了学生的学习兴趣；调查时多人协作进行，因此并没有给学生增加更多的课程压力，反而更容易理解课程内容。每个调查小组都积极的上交调查报告，调查的内容除了规定的项目以外，许多学生还将药物组成成分按照药理学理论教学的方式进行分类，总结其药理作用、不良反应、用量用法等；有些同学还写了自己对调查行为本身以及对诸多感冒药物调查结论的心得体会；还有些同学将中药感冒药物也进行了相关的调查。

经过三年的实践教学，已经取得了初步的成绩。药物的社会调查已经纳入7、8年制医学生药理学的教学计划中。社会调查也已经扩展到口腔医学专业，调查内容也有所不同。对于临床医学专业而言，继续抗感冒药的社会调查；对于口腔医学专业的学生，考虑到专业特点，局部麻醉药物在口腔医学实践中的广泛应用，进行局部麻醉药物的社会调查研究。社会调查除了在7、8年制学生中进行，5年制的部分医学专业也进行了有关方面的调查。学生调查报告的质量有大幅提高，最初是像作业一样的“抄书”报告，2007年秋季学期的调查报告则加入更多分析归纳的内容。如2004级8年制部分学生的调查报告非常完整，针对成都市大中型药店的抗感冒药物的调查报告，内容详尽，格式合理，更像是一篇论文包括摘要、目录、调查方法以及结果、最后还有分析和参考文献等；目前在老师的帮助下修改，拟投稿发表。

下一步我们还将考虑将社会调查扩展到更多的专业，如预防医学专业，考虑进行有关保健药物的调查；对于临床医学8年制学生，根据专攻的不同细化专业，考虑细化调查内容，如有关儿童用药、老年药理学、妇科用药等的市场调查。

经过这样的三年的调查研究式的教学尝试，有几点体会。首先，进行此类社会调查可以加强对专业知识的学习，传统的药理学教学是以教材为主，老师在台上讲，学生在下面听，教师根据某一章节的基本内容讲解每一个具体药物，这样的教学在过去应该说还是必要的，但是随着现代医药学的发展，新药在临床的使用越来越多，学生对什么是重点变得有些束手无策，学习和掌握药理学知识越来越困难，作为教师传授学生的知识是应该的，但更重要的是在知识爆炸的今天教会学生如何获取知识以及更好的利用知识。此外，更重要的是药理学教材内容是按照生理系统来介绍药物，因此，其内容是相对独立的；但临床病人实际用药治疗是综合性的，每个病人用药可能会涉及多个不同系统的药物，因此需要学生在学习的时候能做到横向之间的融会贯通，真正理解药理学理论学习与实际用药之间的区别于联系。例如感冒药物的市场调查表明其组成成分主要有解热镇痛药、止咳药、抗组胺药、血管收缩药、中枢兴奋药等，有些还有抗病毒药、其他成分如人工牛黄、维生素等。这些感冒药组成成分涉及到药理学理论教学中的多个系统的药物，通过调查分析，可以帮助学生学习这些系统药物的药理学特点，帮助学生理解临床用药时多种药物联合应用的优缺点，可以帮助学生把相对独立的各个系统的药物相互联系起来作为整体学习，帮助学生将相对独立的每个系统的药物有机的联系起来，并且与临床实际用药有机的整合起来，加深对药理学知识的影响。最后，这种社会调查的尝试对于增加学生的学习兴趣，加强学生学习时理论与实际的联系能力，对巩固药理学知识都有积极的作用。同时对学生的素质、研究能力、分析能力等综合能力的培养都具有积极的意义。

进入21世纪，我国做出深化教育改革，全面推行素质教育的决定，尤其强调素质教育的重点是培养创新精神和实践能力[3]。四川大学以研究型大学定位，持续提高人才培养质量，特别是《四川大学构建研究型大学本科创新人才培养体系的方案》的实施，在教学方法上应该有所改革与创新。进行类似的社会调查对学生的综合素质以及研究能力的培养不失为一种有益的尝试。学生5至6名分为一组，能够加强学生之间的协作能力，有助于培养团队精神；进行社会调查同时也培养了学生的实践能力；通过对调查结果得分析培养了学生的综合分析能力。因此，进行社会调查对于学生的素质教育、研究型人才的培养有积极的意义[4，5]。

【参考文献】
1 周黎明，刘小康. 面对现代生物医学的发展、对药理学教学的几点建议[j]. 四川生理科学杂志2002;24（3）:133-134.

2 s,:informationoverloadinteachingofpharmacology[j].jclinpharmacol. 2000;40:177-183.

3 张达懋. 高校素质教育的内容、原则和途径[j]. 高等教育发展研究2003；20（2）：25-25.

4 杨云霞，朱玲. 浅谈对不同生源的专科生药理学教学[j]. 四川生理科学杂志.2001;23（3）:135-136.

5 杨云霞、包旭、包定元. 蒙药物之荫，筑健康之路——关于选修课“药物治疗与健康”的开设[j]. 山西医科大学学报（基础医学版）2004；6(专刊):3-4.