医学科学精神与人文精神教育探析

　　本文为新疆教育科学“十二五”规划一般课题项目，校际横向联合项目《临床实践中医学生人文精神培育研究》(编号：142013)阶段性成果【摘要】本文首先阐述了医学科学精神与人文精神的内涵，其次分析了其在当代医学教育中的缺失表现，最后提出了加强医学科学精神与人文精神教育的途径：加强医学人文教育师资队伍建设；将科学精神教育融入到人文教育中；在教育实践中增加对人文素质的考核.

　　【关键词】医学教育；科学精神；人文精神；内涵；缺失；路径

　　医学最早的诞生是为了减轻人类的病痛，为人类消除疾病的困扰.然而，随着时代的发展和科技的进步，医学的本质逐渐发生变化，甚至开始成为了人们谋利的工具.医疗行业不断涌现出的暴利内幕，医患矛盾的不断升级恶化，这些都使得百姓对于医疗行业的信心愈发脆弱.因此，医学科学精神与人文精神的教育在今天的医学教育中就显得尤为重要.

　　一、医学的科学精神与人文精神内涵

　　医学是以人为研究对象的学科，比其他任何一门学科都要求更加严谨.因此，医生在职业活动中所具备的科学精神和人文精神，都是衡量医生职业精神的重要指标.其中，医学科学精神是医生求真务实、推崇理性、勇于创新以及追求医疗技术卓越的精神；医学人文精神是医生向善、求美、利他以及关注服务对象情感体验的精神.[1]

　　现代科技的不断发展推动了医疗卫生行业的迅猛发展，医学技术也由最初的单纯依靠医生的经验手法转变为越来越多地依靠现代化医疗器械.科学在造福于人类的同时问题也随之而来，尤其是当现代医学以现代科学为基础，关系到全人类的安危时，医学科学精神的重要性不言而喻.医学科学精神求真、求实和推崇理性的学科特征和强调客观性、精确性和效用性的方法特征，从根本上来说是为维系患者生命健康服务的，是关爱生命、体现医学价值的科学保证.[2]医学科学精神在某种程度上又是以医学人文精神为前提而存在的，因为科学发展的本身就在于造福人类.从医学哲学的角度而言，医学人文精神是人类在特殊状态下和特殊场景中表现出来特殊的情愫，是人性超越本我的尺度，医学在本质上是“求真、崇善、尚美、达圣”的事业.[3]可以说医学科学精神和医学人文精神是现代医学发展的两大基础，相互支撑，相辅相成.

　　二、当代医学教育中科学精神与人文精神的缺失

　　科学教育和人文教育是当代教育中最为重要的两个内容，而对于医学生的教育而言，将医学专业知识教育与医学人文教育相融合，是医学生教育的初衷和根本所在.然而现代医学过分重视对于疾病的治疗，而忽视对于病人的关怀，致使医学生的教育也多以专业知识为主，缺乏对医学科学精神和人文精神的重视.总结当代医学教育中科学精神与人文精神缺失的原因，主要有以下几点.

　　1、医疗行业发展趋于商业化

　　随着我国社会经济的快速发展，商业化进程的不断加快，医疗行业也开始成为了一些人谋取暴利的特殊渠道.随着医疗器械、医用耗材中的暴利不断被揭示，医疗行业的暴利成为了人们心照不宣的事实.一个出厂价几千元的心脏支架，到了医院便卖到上万元，这其中近十倍的利润何尝不是百姓来买单，这又怎能不让百姓对医院失望痛心.医院把病人当作消费者而非患者，把治病当做赚钱而非救人，尽管医疗设备和药物在不断地发展和进步，但是对于它们的应用若不以更好地解决病患的痛苦为目的而以赚取更多的钱为目的，便是对医学精神的亵渎，同时也违背了创造它们的初衷.

　　医疗行业的商业化发展一方面造成了百姓高呼“看病贵”，另一方面，也给了非法商贩可乘之机.每年我国食品药品监督总局都会查处大量药品造假案件，黑心胶囊、无效保健品不断涌入市场，无良商家为了谋取利益而不惜用重金属超标的原材料来生产对人体有害的药品，这些药品不但不能治愈疾病反而会对身体造成更严重的二次伤害.面对金钱利益的诱惑他们选择将医学的科学精神与人文精神抛之脑后，从而违背医学治病救人的宗旨.

　　2、过分注重专业技能的培养而忽视人文教育

　　我国对于医学生的教育一直以来都以培养专业技能为主，而关于医学科学精神和人文精神的培养甚少，这点从各个医学院校开设的课程即可看出.课程主要集中在医学专业知识方面，而开设的人文类课程屈指可数.随着医学生的实践能力被不断做出要求，医学专业课程也不断做出改善，增加了对医学生的专业实践技能的培养.然而在学生医学人文精神的培养环节，还未引起足够的重视，甚至在医学人文类课程教师的设定方面也存在着一定的不合理.以医患沟通学为例，部分高校由于师资力量紧张，致使该课程的教师队伍中缺乏具有临床工作经验的资深医务工作者，取而代之的是由只拥有理论和科研能力的高校教师来授课.这样的授课效果无异于纸上谈兵，再加上课时安排的不合理，学生对于医患沟通能力的掌握和重视程度也就可想而知了.

　　同样的，对于医学类研究生的教育多注重科研能力的培养，而医学人文精神的培养少之又少，考核也以学生的科研成果为主，这样所造成的后果就是学生人文精神的缺失，甚至有的学生为追求科研成果而学术造假，从而也违背了医学的科学精神.

　　3、以疾病为本的观念成为主导

　　为了满足百姓日益增长的看病需求，现代医学治疗多讲求高效率，这样所带来的优点不容置疑，然而另一方面高效率下的负面影响也不容忽视.由于提高工作效率，致使病人的看病时间大幅缩短.有时病人好不容易排到的专家号，还未向医生充分说明自己的不适，就被医生安排去做各项检查了，检查结束后医生根据检查报告提出治疗方案，整个过程中，医生甚至没有过多的时间和精力来了解病人，更不要说对病人施以人文关怀了.这种以治好疾病为根本的观念已经渐渐取代了医学以人为本的理念.医生在行医过程中，只看到疾病本身而忽视了病人的心理需求，便很容易造成病人的不满，甚至是二度伤害.就笔者曾经在医院监察室实习的经历而谈，在对病人电话回访过程中，病人普遍反映的问题是就医过程繁琐，检查项目多.医生对医疗器械的过分依赖也使得现代医学逐渐偏离以人为本的重心，而更多地倾向于以疾病为本.这就免不了百姓在治病过程中多花冤枉钱，甚至看一些小病也要做高额的检查项目.这样所造成的后果也是有目共睹的，病人对医生的信任感缺失，成为引发医患矛盾的导火索.希波克拉底誓言强调医学应当以人为本，疾病和病人二者并不能孤立看待，医人的前提是医心.而现代医学在追求量的同时更应该看重质的追求，让医疗服务和医疗技术共同发展.

　　三、医学科学精神与人文精神教育的途径

　　1、加强医学人文教育师资队伍的建设

　　要加强对医学科学精神与人文精神的重视，首先要加强教育师资队伍的建设.目前我国大多数医学院校对于医学人文教育并不重视，其师资力量相对于其他医学专业课程的师资而言也较为薄弱，医学人文教育工作者也处于相对尴尬的地位.他们一般被医学专业人员视为“边缘人”，这样也就使得从事医学人文教育的人才队伍容易出现不稳定，也使得人员易于青黄不接，因此而带来的教育水平的高低就可想而知了.[4]对此，加强医学人文教育师资队伍的建设首要条件是引入多领域人才，在医学人文教育中实现“一课多师”.以医患沟通学为例，单纯依靠从事医学人文教育的教师来讲授不免纸上谈兵，造成学生对理论知识的厌烦感，进而失去学习兴趣，无法取得良好的教学效果.而在此间隙，由一名富有丰富临床实践经验的医生从自己的专业角度出发，结合自身多年的工作经验，以身边的医患问题为实例来讲授，则有利于学生对理论知识进行有效的二次消化，同时也增强了学生的学习兴趣.

　　在医学人文教育中引入多领域人才，一方面缓解了在校教师由于受专业和工作环境等方面的限制所造成的知识局限性，另一方面具有临床实践工作经验的授课者能从不同的角度出发，根据自身擅长的领域发挥自身优势，使课程变得更加多元化，从而提高学生的学习兴趣和对医学人文精神的认识.

　　2、将科学精神教育融入到人文教育中

　　越来越多的造假行为使得人们不得不重新将科学精神提上台面，科学精神的核心在于实事求是，尤其对于医学而言，任何弄虚作假的行为都可能直接关系到人命.科研创新的本质是得到造福于人类生命安全的成果，解决当今的医疗难题，为全社会谋福利.然而部分医学生迫于毕业压力，违背医学科学精神，在论文中篡改编造数据或是照抄他人的成果，使科研创新失去了它本身的意义.同样的，也有部分医生或教师在竞聘职称的过程中在发表论文上造假.在医学人文教育中深入贯彻医学的科学精神以达到医学人文精神和科学精神的统一发展是医学教育所要实现的.教师在平时的授课中可以以社会中发生的案件为例，让学生认识到学术造假问题的严重性，同时也可以开展医学相关讲座，聘请阅历丰富的医生或是学术界的优秀人才，使学生树立崇高的医学理想，认识到科学精神在整个医学事业中的重要性.

　　3、在教育实践中增加对人文素质的考核

　　对于医学生人文素质的教育不能只是纸上谈兵的大空话，而要落到实处.传统医学教育的实践中，教师多注重对学生的专业技能的考察，而对于人文素质的专项考察几乎没有.这也就使得医学生在学习的过程中，只看重专业技能的掌握而忽视了医学的人文精神和科学精神的培养.今天的实习医生就是明天要走上医疗岗位的医务工作者，因此他们今天对于医学的态度直接关系到明天每位病人的健康与安全，因此，教育实践对于医学生专业技能的考察只是一方面，更重要的是对医学生的职业道德提出高要求，进而端正其医学行为.

　　因此，在实践过程中增加对医学生医德的考核势在必行.指导教师可以将医学生实习期间患者的满意度调查作为评定该学生最终成绩的重要指标，发生严重违反医学道德的行为有权一票否决全部考核成绩.同时增加对人文素质的专项考核，一方面能使学生认识到医学人文的重要性，另一方面更是对医学“以人为本”重要理念的贯彻.

　　医学教育的成败关系到卫生事业的兴衰和人类生命健康质量的高低.[5]当今医学教育不能仅停留在对学生医学专业知识培养的层面，更重要的是对学生的医学科学精神与人文精神的培养.我们常说“医者仁心”，只有端正了医德医风，秉持了科学严谨的态度，才能使医疗行业得到健康蓬勃的发展.本文来自《中南医学科学》杂志