医学教育中生物化学教学方法的探索

　　摘要：生物化学是生命科学的基础学科，作为医学院的重要基础课程之一，生物化学的教学方式方法在不断发展。随着我国高等学校教育的发展和人才质量的提高，生物化学的教学改革应与临床联系起来，使学生走进实验室和医院，学以致用。本文受问题式学习（problem-basedlearning，PBL）理念的启发，对教学方法进行改进，以学生为本，加强与临床知识的融合，增强学生学习生物化学的兴趣。

　　关键词：生物化学；PBL；临床知识

　　生物化学学科知识范围极其广泛，它涉及化工、卫生、食品等多个领域，是一门刚刚新起的学科。而目前医学院校的生物化学教学普遍沿用传统教学方法；学生在基础医学院只学基础知识，在临床医学院仅学临床知识，大多教学改革都没有将其与临床联系起来。如何解决这一问题是目前医学院校生物化学教改的难题。

　　一、生物化学在医学教学中的重要性

　　近年来，生命科学的发展突飞猛进，而生物化学是生命科学的基础学科，是医学教育的主干课程。其理论和技术已渗透至基础医学和临床医学的各个领域，是现代生命科学的共同语言。生物化学是一门以分子水平和化学变化的深度研究生命的科学，内容比较深奥抽象，是一门比较难学的医学基础课。生物化学这门学科的特点是系统性、抽象性、联系性比较强，难度比较大，发展比较快。在基础课程学习起始阶段教师应适当地结合临床内容，由临床问题引出要学习掌握的基础知识。知识的意义存在于对知识的应用。这样可使学生学习兴趣大大提高。对一些基础理论、基础知识进行精辟和深入的讲解，使学生真正掌握知识。基础教育和临床教育相互渗透。在基础课程学习中，适当地结合临床内容，在后期的临床教学阶段，较多地联系基础知识，会使学生在脑子里建立起医学知识的系统知识结构。不至于到了临床课程乃至做了医生之后，才发觉生物化学知识如此重要却又无暇再深入钻研。

　　二、结合临床合理设置教学内容

　　生物化学分两部分：生物体内化学物质的研究，即静态生物化学（staticbiochemistry）和生物体内化学过程的研究，即动态生物化学（dynamicbiochemistry）。医学生物化学课程主要包括四部分内容：生物大分子的结构与功能、物质代谢与能量代谢、遗传信息的传递和专题篇（肝的生物化学、血液生化和维生素与微量元素），概念多，理论性强，内容庞杂，不易掌握。如果教师在授课时只强调对理论和概念的掌握与理解，容易使教学乏味，学生兴趣不高。如果在教学过程中将生物化学与实际生活和临床应用联系起来，则会极大地提高教学效果。根据各章的知识特点，选择合适的教学内容与教学实例，例如生物大分子的结构与功能这部分内容，在讲授蛋白质的分子结构与功能时，可以先以镰刀形红细胞性贫血、阿尔茨海默症和疯牛病的发病为导引，再逐步讲到蛋白质的结构决定其功能。生物化学是联系基础与临床的桥梁，适时进入临床见习可以加深学生对知识的理解。在生物化学教学过程中，可以与附属医院联系，安排学生进入临床科室、检验科室进行参观和学习，了解一些常见病检测指标的应用方法。例如，心肌梗死、肝功能、血常规和尿常规等指标的应用和检测仪器的使用方法，这样可以提高学生对这些指标的感性认识和学习的积极性，加强学生对基础知识的掌握和理解。

　　三、生物化学课程引入PBL学习法的必要性

　　传统的生物化学教学多为大班教学，学生习惯以讲述为主的授课方式，以期末笔试作为学习的终结评价，这种方式客观上不利于激发学生的主动学习兴趣。问题式学习（problem-basedlearning，PBL）起源于20世纪50年代的医学生教育，是以问题为导向的教学方法，是以学生为中心的教育学习方式。学生是学习的主体，教师是学习的促进者、信息提供者。生物化学理论较为抽象，基于病例或日常生活提出的问题进行教学可以有效地激发学生的学习兴趣，形成性评价可使学生改变平时被动看书听讲、考前突击复习重点、考完基本忘掉的模式，活学活用，锻炼分析问题、解决问题的能力。本文来自《中华医学教育探索》杂志