急诊医学的发展与发展中的急诊医学

　　【摘要】从上世纪70年代开始，急诊医学就正式进入了专业的医学领域当中，占据了第23个专科位置。80年代初，我国首个急诊科在北京协和医院正式成立，至今还在不断挖掘存在的作用与未来发展方向。在急诊医学的服务体系当中，包括院前急救、灾害医学、院内急诊以及加强治疗等方面，在实际的运用当中能够体现与其他学科所不同的特点，包括时效性、临床决策特殊性、与突发的公共卫生事件的关联性等。本文将针对发展当中的急诊医学提出建议，改进政府以及医院运用急诊医学的临床应用举措，通过政策的改良、制度的建立、专业医师的培养、风险的分摊以及保障制度等，将急诊医学在我国的发展进行积极的促进与推动。

　　【关键词】急诊医学；发展方向；临床决策

　　【中图分类号】R459.7【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0587-02

　　引言：目前全球范围内的绝大多数国家都将急诊医学列为了专业医学领域当中的二级学科，主要针对外伤以及突发性医学问题的发展进行深入的研究，而主要研究的对象为发生外伤或各类医学难题的患者，研究的主要课题包括：患者的分诊、转运、就诊时的评估、稳定病情、临床的诊断、治疗以及如何预防等。另外，研究课题还包括了：院前急救的流程、急诊科室对患者的处理措施、危重症监护室对患者的抢救、评估以及病情的稳定、灾害发生后的急预案、大规模中毒事件的急救以及预防等方面［1］。由此可见，急诊医学覆盖面较广，由于具有其独特性，使得急诊医学可以准确反映医疗机构的医疗水平，甚至能够代表一个地区、国家整体的医疗水平。

　　1急诊医学发展史

　　在急诊医学独立成为一门学科之前，各个临床当中的医学学科均具有独立处理紧急措施的方式与方法，运用这些方法对部分有所需求的患者进行紧急处理。但是在长期的临床经验当中进行总结，并且随着科学技术的不断加强，这种各个科室进行分别处理紧急事件的方式已经无法满足时效性、特殊性以及人们的需求，因此世界范围内的各国政府开始致力于建立急诊医学服务体系，以此为基础构建了医学急救网络。急诊医学在实际的应用当中进行不断的改进与完善，并且通过政府对相关政策进行调整后的大力支持，同时逐渐整理出一套适宜急诊医学的运作模式与教学理论，使得急诊医学在二级学科当中成为了不可替代的一部分。1979年，急诊医学在全世界的认可下成为了医学领域当中的第23门学科，1980年，急诊医学的概念流入我国，卫生部就此颁布了“加强城市急救工作”的重要文件。1981年，卫生部医政司召开了有关医疗机构组件急诊科室的研讨会，而到了1983年，急诊科室在北京协和医院院长陈敏章教授的批准下正式成立，这也是我国首个正轨的急诊科室［2］。自此，急诊医学在临床应用当中不断获得发展经验，通过大量实践工作的印证与改革，我国急诊队伍也在逐渐壮大。但是直到目前位置，我国范围内的急诊医学在某些地区、医疗机构当中的发展达不到预期的目标，部分医疗机构当中的急诊科室在管理上是单独学科，运作上成为了其它学科的附属，使得急诊医学的科研与发展受到了一定程度上的制约。

　　2我国急诊医学的现状

　　在急诊医学的运作当中，要采用专业的模式、固定的急诊医师作为发展基础，塑造全国性的急诊医学组织，并能够强化急诊医学专著、期刊以及文章的出版［3］。尽管如此，急诊医学在某些方面还存在着不足的现象，例如缺乏专业的急诊医师培训计划、专业的急诊医学考核制度、专业的准入制度等，另外在急诊医学的理论体系建立方面仍有待加强。

　　借鉴国外成熟的急诊医学体系后得知，急诊医学的系统越完善，其覆盖的领域才能越来越广阔。因此我国逐渐开展了急诊医学的学术体系，例如在全国范围内建立急救网络以及病历数据库，成立急诊医学的亚专业研究小组，将急诊医学的专业医师培训计划提到日程当中，同时建立完善的考核制度与准入制度，通过科学、合理、规范的急诊医学管理系统对这一独特学科进行细致的归纳与总结，使其能够逐渐的成熟与完善。

　　3急诊医学与急救医学的区别

　　目前我国有很多的医疗机构、专家以及医师无法区分急诊医学与急救医学，尤其是参与到院前急救当中的部分急救学科的专家，认为急诊医学应该被称为急救医学，因为工作内容当中就是对突发情况当中的患者进行紧急抢救。实际上，急诊医学从出现开始一直到现在，其专业领域所包含的知识远远超过了急救的范畴，其中知识内容包括教学、医疗、研究、管理等多个方面。急诊医学在世界范围内的研究内容在几年之前就包括了中毒学、灾害医学、运动医学等关于急诊医学的多个亚专业。

　　虽然急诊医学不像其他学科那样具有较高的知名度，但是在实际的临床应用当中，急诊医学所起到的作用绝不仅仅是对病危伤重的患者进行抢救，而是起到了预防、诊断、治疗、应急一系列的内容。在急诊医学的发展当中，要对自身进行清晰深刻的认识，这样才能够在大众以及医学领域当中寻求新的发展方向，扩大研究队伍，使得这一学科得到蓬勃发展。

　　结语：与其他专业医疗学科相比，急诊医学属于新兴的特殊学科，在医学研究的内容、临床的应用等方面存在着较大的差异，但是与其他学科之间能够形成完善的互相补充效果，通过学科与学科之间的衔接确立自身的位置，并且无法替代。通过三十多年的发展，急诊医学已经逐渐形成了属于自身发展的专业体系，虽然仍旧处在成长期当中，却依靠稳定的发展节奏、政府决策的支持以及医疗机构的大力开展，能够使得急诊医学在各个专业领域当中迸发出更加耀眼的光芒。本文来自《中华急诊医学》杂志