中国医学装备糖尿病健康教育体会

　　【摘要】目的通过加强对糖尿病患者的健康教育，让患者减少并发症，提高生活质量。方法将308例患者随机分两组：观察组156例，对照组152例，对照组在对照病房接受常规健康指导，观察组病人有专业护师按糖尿病健康教育计划执行，每周2次在教室进行专题健康讲座，并采取互动提问活动，同时准确记录好效果评价。结论说明糖尿病健康教育的重要性，能有效减少并发症，增加病人治疗依从性，血糖控制达标率明显上升。

　　【关键词】糖尿病健康教育代谢控制

　　【中图分类号】R722.12

　　【文献标识码】B

　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0642-01

　　糖尿病是一种常见的代谢性疾病，因为可以继发眼、肾、神经、心脏、血管等组织慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭，使病人生活质量下降，甚至致残，严重威胁人民生命健康。是继肿瘤心血管疾病后上升为第3位危及生命的非传染性疾病。在我国呈逐年递增，因此患者健康需求也逐年提高，对医院医疗护理有很大的挑战。我院近5年来糖尿病病人上升率为12%。为了让患者得到较为理想的代谢控制，减少并发症，提高生活质量，我们在2012-2014年我院收治308例糖尿病患者进行了全程的系统的健康教育，并取得良好效果，现报告如下

　　1对象

　　将2012-2014年306例患者随机分两组：观察组156例，其中男80性例，女性76例，年龄45-78岁，对照组152例，男性80例，女性72例，年龄48-80岁。两组病人的性别年龄文化程度差异无显著意义，均p大于0.05，具有可比性。

　　2方法：

　　两组病人治疗手段病房设施护理程序基本相同，对照组在对照病房接受常规健康指导，观察组病人有专业护师按糖尿病健康教育计划执行，每周2次在教室进行专题健康讲座，并采取互动提问活动，出院随访活动，同时准确记录好效果评价。

　　3内容

　　3.1心理指导

　　3.1.1病人进入医院环境后在一段时间还不适应，心理状态也很会有大改变，对血糖也会产生影响。所以护士应多鼓励安慰病人，增加病人舒适感。社会和心理因素在糖尿病的发病中起重要作用，因病程长，反复住院，患者易产生紧张焦虑恐惧等引起血糖升高。[1]

　　3.1.2告诉患者糖尿病虽不能根治，但经过积极治疗，仍能得到很好的代谢控制，应建立信心，对自己的疾病预后有正确的认识。3.1.3告诉病人必须要了解糖尿病知识和接受糖尿病健康教育的必要性。

　　3.1.4护士授予有关药物知识自我管理，保健知识，让患者对疾病不再陌生恐惧。

　　3.2饮食指导

　　控制饮食是控制高血糖最基本的治疗措施。帮助病人建立健康饮食食谱，食谱强调个体化，根据病人的理想体重，劳动强度，生理及病理状态，计算出总热量，碳水化合物，蛋白质脂肪的比例。分配原则早中晚1/5，2/5，3/5，每日定时定量，每周测体重一次，维持标准体重，食量大可食粗纤维食物。适当补充维生素钙蛋白质，少食高胆固醇食物，限制动物脂肪的摄入，食盐小于6克/日，高血压3克/日。有饥饿感时宜多选用低热量高容积的粗粮。蔬菜可使患者获得饱胀感，水果应在两餐之间使用，水果中西瓜、苹果、梨、桔子含糖量相对较低，香蕉、红枣、荔枝、红果含糖量相对较高。[2]其总原则是控制总热量，选用高分子碳水化合物，增加可溶性膳食纤维，控制脂肪和胆固醇的摄入，选用优质蛋白，提供丰富的无机盐和维生素，食物宜多样化，应含八大类食物（谷物类蔬菜类豆类水果类，�C肉类乳类蛋类不饱和脂类），定时定量，合理进食。

　　3.3运动指导：运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善糖尿病患者胰岛素反抗，促进葡萄糖的利用，减低血糖

　　根据病人的爱好年龄性别体力选择合适的运动方式，如步行慢跑打羽毛球，练太极拳，运动量不宜过于激烈。中老年人每周运动3次以上，每次不少于30分钟，最好采取有氧运动，必须坚持循序渐进，持之以恒。运动最好选择在餐后1小时左右进行，医疗步行是最佳运动方法，根据身体情况可采用中速步行100-120步/min.如出现心率在100-120/min，有劳累感应减速停止。[3]

　　3.4个人生活指导

　　3.4.1告诉病人及家属要注重口腔，会阴皮肤清洁避免感染，保护好双足，每晚用温水泡足，尽量不穿硬底鞋，内衣鞋袜不宜过紧。

　　3.4.2要生活规律，绝对戒烟戒酒，睡眠保持充足。

　　3.4.3护士应动态观察足部末梢循环及足部皮肤感觉，预防糖尿病足。如发现皮肤受损应及时换药处理。

　　3.5用药指导

　　3.5.1护士要反复向病人讲解降糖药物的药理作用，副作用，口服方法剂量及注意事项，不得多服少服漏服。

　　3.5.2教会病人如何判断低血糖反应，及时服用糖水点心，必要时口服或推注50%葡萄糖。

　　3.6胰岛素注射管理

　　反复讲解并让患者熟悉胰岛素适应症，注意事项，胰岛素储存方法。注射部位应轮换，准确抽吸剂量，严格无菌操作，预防感染。

　　3.7血糖监测

　　应定期作四次血糖监测或尿糖检测，要通过医生治疗达到理想效果。

　　血糖长期平稳地控制在正常或接近正常水平，不可满足一时的控制，空腹血糖宜在6.67mmol/L以下，餐后2小时血糖7.85mmol/L以下，能反映慢性血糖水平的指标糖化血红蛋白在7.0%以下。[4]

　　控制目标

　　血糖糖化血红蛋白血压血脂指标基本恢复正常。

　　结论：

　　1通过两组患者的康复观察，发现观察组效果明显优于对照组，说明了健康教育的重要性，能有效减少并发症，增加病人治疗依从性，血糖控制达标率明显上升。健康教育是糖尿病综合治疗中不可缺少的一个重要组成部分，随着医学模式的转变和护理学科的发展，护理人员在糖尿病防治工作中将发挥越来越重要的作用[5]通过开展糖尿病健康教育，可以把糖尿病的防治常识灌输给群众，提高大家的自我保健意识，提高现症患者就诊率，同时使糖尿病患者正确掌相关知识，及时得到心理疏导，从而积极配合医生治疗，有利于控制病情。

　　2.护士是健康教育的主要承担者，要适应患者日益增加的需求，应加强对健康管理知识的学习，让患者减少并发症，血糖控制能达到理想范围。本文来自《中国医刊》杂志