卫生人力资源现状、预测与管理的综述分析

　卫生事业发展的力量在于卫生人力资源，运用知识进行创新活动大量高素质人才的卫生人力资源。随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及医学模式的转化。人们对卫生服务质量和水平的要求进一步提高。并呈现出多样化、多层次的特点。而面对高速发展的社会经济，世界各国普遍存在"卫生人力失衡"现象，其表现形式主要有两个方面：①质量与数量上的不平衡，包括数量、种类、分布和质量（业务质量与服务质量）等。②国家、居民对卫生服务需求与利用、支持与维持能力间的不平衡[1]。因此，卫生人力资源现状、预测与管理研究已成为热门课题之一。
　　1卫生人力资源的开发
　　1.1卫生人力资源开发途径 ①发展医学教育是最根本的途径，卫生人力的供给，卫生人力的质量，卫生人力劳。
　　1.2卫生人力资源开发存在的问题 卫生人力的开发与利用相脱节，卫生人力需求、培养和分布缺乏统一的协调。卫生人才市场机制调节功能尚未健全的情况下，学校培养的卫生人力在专业结构及层次上与社会用人单位不相适应，尚未着眼于广大农村和第三产业培养医学生。而是盲目扩置专业，发展高校规模和高层次教育，且医学教育不适应知识经济的要求。只以分数定胜略，不利于创新精神与创造能力的培养。另一方面由于机制不灵活，人才效能没有得到充分发挥，造成了卫生人力资源的浪费和使用困难[3]。
　　1.2.1卫生人力分布不平衡 我国城乡卫生人力资源分布不平衡，不同地区每千人口拥有的卫生人员数量相差较大，1995年全国每千人口卫生人员及医生数为3.54及1.58，同期上海市分别为11.84，4.66。1993年西部农村每千人口拥有卫生人员仅0.72人，同期农村平均水平为1.06。卫生人力分布水平与经济水平有关系，但绝对不是简单的线性关系，如广东省每千人口卫生人力主要指标均仅为上海市的1/3，个别指标还低于全国平均水平。此外，卫生人力在各行业部门间分布不平衡，如1992年全国铁路系统医生密度为同期全国平均水平的2倍，为美国的1.5倍；铁路系统医疗卫生人员中的医生、护士及防疫人员分别占37.5%、36.0%及5.4%。因此，我国卫生人力资源不仅在地区、城乡的分布不平衡，而且在部门及行业间的分布也不平衡，制约了卫生人力资源的利用和效益的发挥。
　　1.2.2.专业结构不平衡 医疗机构中医护比例不合理现象十分明显，据第一次全国卫生服务总调查结果，全国县医院医护比为1∶0.81，乡镇卫生院为1∶0.4，均未达到卫生部建议的农村1∶1、城市1∶2的比例水平，医疗与防疫人员比，在县级医疗机构全国为1∶0.101，乡镇卫生院为1∶0.152，全国农村卫生机构医护比，医防比偏低，表明农村地区护士和防保人员相对缺少。海南农垦系统卫生防疫人员仅占卫生人员的4%，与卫生部规定的人员定编比例相差较大，防疫人员人均管辖人口2458人，人均管辖面积2185公顷。辽宁省卫生人员中，从事基础医学的人员占0 63%、临床医学占20.98%、预防医学仅占4.65%、中医占3.36%及护理人员占24.19%。
　　1.2.3.学历结构偏低 1993年全国卫生服务总调查表明，县医院卫生技术人员中50%是中专毕业，还有30.6%的卫技人员无专业学历。在乡镇卫生院的卫技人员中，有52.7%仅具有高中、初中学历，在获得医师技术职称的卫生技术人员中，有13.7%为高中学历，有25.6%为初中和初中以下学历。县医院具有医师职称者中大专及以上学历者仅占35.7%，城市医院大专及以上学历占医师总数的48.3%。辽宁省卫生人员中，中专及以下学历人员占75.73%。四川省乡镇卫生院1997年无专业学历人员占70.69%；河南省1995年医疗卫生机构专业人员中，大专及以上学历人员为48.3%，有12.78%的卫技人员通过成人教育、自学考试取得专业学历，34.01%无专业学历，其中，部分乡镇卫生院护师（士）中，无专业学历人员高达68%。
　　1.2.4.年龄与职称结构不合理 辽宁省卫生资源普查显示，全省卫生人员年龄集中在30岁～45岁年龄段，占51.42%，45岁以上者占22.95%。四川省对173所乡镇卫生院抽样调查表明：30岁～45岁年龄段人员约占50%，45岁以上人员约占30%，但173所乡镇卫生院1846名卫技人员中，没有一名高级职称者；中级职称占13.4%，初级职称占32.2%，无职称者高达54.3%。其比例水平均不算低，但联系学历分析，高职称低学历现象严重。职称结构不合理。
　　在新形式下我们要认识不足，奋发图强，不但要注重卫生人力资源的开发和利用。把管理放在核心地位，建立现代人力资源管理新理念，制订人力资源管理的新规划，建立竞争上岗和交流的机制，建立培训、使用相结合的人才机制，建立考评、激励和约束机制，健全聘用、权益、保障的契约机制，卫生机构要通过建立健全劳动合同制度，建立单位与聘用者均有保障的契约机制，使劳动关系的协调有法律依据。在加强管理的同时针对上面存在的问题也要找到好的改正措施。
　　参考文献：
　　[1]李军.卫生人力资源规划.卫生人才，2005，16（1）：12～13.
　　[2]王海明.卫生资源的开发与利用.中国公共卫生，2000，16（1）：14～15.
　　[3]李星海，黄明.卫生人力系统是国家的重要组成部分.中国卫生人才2005，15（1）：23～24.