中西医结合对泪液缺乏型干眼症临床疗效探讨

摘　要：目的 探讨中西医结合治疗泪液缺乏型干眼症临床疗效和安全性。方法 运用随机数字表法将2008年2月～2012年2月在我院住院治疗的112例泪液缺乏型干眼症患者为研究对象，将本研究入组患者分为对照组和观察组，对照组患者仅给予西药对其进行治疗，而观察组患者则同时使用西药和中药进行治疗，进行为期1个月的临床观察，比较对照组和观察组患者的临床疗效和药物不良反应的发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率(89.29%)明显高于对照组的(75.00%)，差异有显著性(P<0.05)，且两组患者药物不良反应发生情况差异无显著性(P>0.05)。结论 中西医结合用于治疗泪液缺乏型干眼症临床疗效确切，具有安全可靠和不良反应少等优点，值得推广。

关键词：中西医结合；泪液缺乏型干眼症；临床疗效

　  干眼症是眼科常见病之一，该病的病因尚未完全阐明，对该病的治疗尚未形成统一的规范[1-3]。为此，学者们和临床医师一直探寻安全高效的治疗方案。本研究笔者采用中西医结合的方式对2008年2月～2012年2月在我院住院治疗的112例泪液缺乏型干眼症患者进行治疗，取得满意的效果，现将结果总结如下。
1  资料与方法
1．1  临床资料  选择2008年2月～2012年2月在我院治疗的112例泪液缺乏型干眼症患者为研究对象。纳入标准：(1)患者有典型的临床症状；(2)患者年龄均大于18岁；(3)患者为初中以上文化，能够与医务人员进行有效沟通；(4)患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。排除标准：(1)患者合并严重的心肝肾等重要脏器功能障碍；(2)患者存在语言沟通障碍，无法与医务人员进行有效沟通；(3)患者为精神疾病患者，无完全行为能力。运用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和观察组，对照组和观察组患者在性别构成、年龄和病程等方面经统计差异显著性(P>0.05)，详见表1。
  

1.2  治疗方法  对照组患者单纯给予正大福瑞达集团生产的羧甲基纤维素钠滴眼液，每天3～4次，连用1个月。而观察组患者则加用中药辨证治疗，中医辨证分型：(1)湿热伤阴型  滋阴利湿，宣畅气机，三仁汤合二至丸加减，方剂组成：薏苡仁30g，苍术、杏仁、丹参、牛膝、黄柏、女贞子和旱莲草10g，砂仁、陈皮和炙甘草各6g；(2)肺阴不足型  养阴清肺、生津润燥，养阴清肺汤加减，方剂组成：天冬、麦冬、百合、太子参、玄参和天花粉各15g，白芍13g，木贼12g，知母、生地和蝉蜕各10g，炙甘草6g。(3)肝肾阴虚型  滋补肝肾，杞菊地黄汤加减，方剂组成：天冬、麦冬、枸杞子、山药和茯苓各15g，菊花、熟地、石斛、天花粉、山萸肉、丹皮、木贼和蒙花各10g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服，连用1个月。
1.3  临床疗效判定标准[4]  患者的临床症状消失，角膜荧光染色为阴性，泪液分泌试验3次测定>10mm/5min，泪膜破裂时间>10s则认为痊愈；患者临床症状减轻，角膜荧光染色明显减少，泪液分泌试验3次测定泪液分泌量有所增加则认为好转；患者临床症状改善不明显，角膜荧光染色呈稀少点状着色，泪液分泌试验<5mm/5min，泪膜破裂时间<5s则认为无效。
1.4  统计学方法  采用SPSS16.0软件进行描述性分析、t检验和?2检验。P<0.05认为差异有显著性。
2  结果 
2.1  观察组和对照组患者临床疗效比较  观察组患者治疗总有效率(89.29%)明显高于对照组的(75.00%)，差异有显著性(P<0.05)，详见表2。
 

2.2观察组和对照组患者药物不良反应比较  观察组和对照组患者在治疗期间均未出现眼部瘙痒、疼痛、视力下降等不适，治疗前后对照组和观察组患者在不良反应发生上差异无显著性(P>0.05)。
3  讨论
　　在中医，干眼症属“白涩症”范畴。干眼症多因患者肝肾阴虚，虚火上炎，津液亏损或者风热郁久，伤阴化火，上攻于目，灼津耗液；或者嗜烟酒肥甘厚味和辛辣之品，致脾胃蕴积湿热，气机不畅，目窍失养。而在西医，干眼症是眼科最常见疾病之一，病因不尽相同，临床表现变化多样，会出现易疲劳、干涩、灼热和异物感等一系列眼部不适，严重影响患者的学习、工作和生活。治疗上，迄今为止，对该病的治疗主要是以滴用人工泪液等主，但是人工泪液中所含防腐剂损害干眼症患者的角膜上皮，加重眼部刺激，导致患者眼表菌群失调，病情缠复[5-6]。
　　近年来，随着医疗技术的快速发展和生活质量的提高，人们对医疗服务的要求也逐渐提高，寻找安全高效的治疗方法是广大学者和临床工作者关注的焦点领域之一。传统的治疗方法是补充人工泪液，但是该方案往往治疗效果欠佳，大部分患者的症状和特征改善不明显。近年来，中医中药在干眼症患者中日趋兴起，疗法繁多，疗效间尚存在一定的差异[7-8]。因此，寻求安全高效的治疗方法意义重大，能够提高患者的生活质量，改善患者的预后。
     本研究采用不同的药物治疗方案对2008年2月～2012年2月在我院治疗的112例泪液缺乏型干眼症患者进行治疗，结果发现：观察组患者治疗总有效率(89.29%)明显高于对照组的(75.00%)，差异有显著性(P<0.05)，且两组患者药物不良反应发生情况差异无显著性(P>0.05)。这一结果与以往研究结果相一致[9-10]。究其原因可能与以下因素有关：本研究笔者使用人工泪液的同时根据患者的不同体质还分别选用滋补肝肾，养阴清肺，滋阴利湿，生津润燥，宣畅气机为法来调整患者机体内环境，能够起到标本同治，重建患者完整的泪膜，重建眼表功能，最终治愈患者的疾病。可见，中西医结合用于治疗泪液缺乏型干眼症临床疗效确切，具有安全可靠和不良反应少等优点，值得推广。
参考文献
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