雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎30例临床

摘　要：目的： 观察雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的疗效。方法：选择2009年1月至2012年1月60例来我院就诊的胃食管反流病患者，观察组30例予以雷贝拉唑20mg 、每天1次，早晨服用，加用莫沙比利5mg，每天3次，饭前服用。对照组30例予以法莫替丁20mg，每天2次，早晚餐后，加用莫沙比利5mg，每天3次，饭前服用。两组疗程8周，8周后行胃镜检查。结果：治疗8周后，治疗组显效率达33.3%，总有效率达93.3%，对照组分别为20.0%，73.3%，对照组明显低于治疗组，两组上述指标分别比较差异有显著性（P＜0.05）。两组治疗后泛酸、烧心、胸骨后疼痛积分均较治疗前明显降低，且治疗组较对照组降低更明显，两组上述指标分别比较差异有显著性（P＜0.05）。结论： 雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎疗效确切，能够明显改善患者的反酸、烧心、胸骨后灼痛等临床症状，其疗效优于对照组，值得广泛推广和应用。

关键词：反流性食管炎，雷贝拉唑，莫沙比利

     胃食管反流病(GERD)是由于多种因素造成的胃十二指肠内容物反流入食管引起反流性食管炎，以及食管附近组织损害的消化道动力障碍性疾病[1]。2009年1月至2012年1月，我们应用雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎30例，效果较好，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料：
　　选择2009年1月至2012年1月60例来我院就诊的胃食管反流病患者，所有患者均因烧心、反酸、胸痛等症状而就诊，均经胃镜证实为RE，并除外消化性溃疡及可致消化道症状的其它全身性疾病。其中男38例，女22例，年龄22-68岁；全部患根据随机数字表法随机分为观察组和对照组各30例，两组患者的年龄、性别、病程、临床表现等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
　　1．2治疗方法： 观察组给予雷贝拉唑20mg 、每天1次，早晨服用，加用莫沙比利5mg，每天3次，饭前服用。对照组用法莫替丁20mg，每天2次，早晚餐后，加用莫沙比利5mg，每天3次，饭前服用。两组疗程8周，8周后行胃镜检查。
　　1.3疗效标准[2]：根据《中药新药临床研究指导原则》 疗效评定标准，临床治愈：临床所有症状完全消失，镜下食管粘膜下常。显效：临床症状明显改善，镜下食管炎改善1个级别以上。有效：临床症状改善或镜下食管炎改善1个级别以上。无效：症状无变化，镜下无改变。总有效率＝（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。反流症状评分标准：记录患者治疗前后的烧心、反酸、胸骨后灼痛等主要症状，每个症状按轻重分为0、1、2、3，四个等级并记分。“0”指无症状；“1”指有时有症状，但不引起注意；“2”指经常有症状，轻度影响日常工作和生活；“3”指症状持续存在，明显影响工作和生活。
     1.4 统计学方法：将全部数据输入SPSS12.0统计学软件，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，检验标准α=0.05。计数资料比较采用x2检验进行处理分析，P＜0.05为差异有显著性。
　　
2.结果
 2.1两组患者治疗后临床疗效比较
　　　两组治疗期间未见明显异常。治疗8周后，治疗组显效率达33.3%，总有效率达93.3%，对照组分别为20.0%，73.3%，对照组明显低于治疗组，两组上述指标分别比较差异有显著性（P＜0.05）。
         

2.2两组患者治疗前后主要症状积分比较
　　　两组治疗后泛酸、烧心、胸骨后疼痛积分均较治疗前明显降低，且治疗组较对照组降低更明显，两组上述指标分别比较差异有显著性（P＜0.05）。

3.讨论
　　
　　胃食管反流病(GERD其发病过程被认为与食管下端括约肌(LES)功能减退，食管酸清除异常，反流物的毒性作用和食管黏膜其他抵抗力降低以及胃排空延迟有关[3]。
　　
　　质子泵抑制剂是目前治疗反流性食管炎的一线药物，能有效地抑制基础胃酸分泌和刺激引起的胃酸分泌，迅速缓解患者的反酸和烧心症状， 提高食管炎症的愈合率并加快其愈合速度[4]。

　　莫沙比利为5-羟色胺受体激动剂，主要作用胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5—羟色安受体，促之释放乙酰胆碱，从而促进全胃肠道运动，改善食管蠕动功能，从而增强食管酸廓清能力，促进胃排空，减少反流物在食管内暴露时间。同时还可以降低食管对腔内机械刺激的敏感性，有效改善症状，并促进黏膜愈合[5]。
  
       本组研究结果显示，治疗8周后，治疗组显效率达33.3%，总有效率达93.3%，对照组分别为20.0%，73.3%，对照组明显低于治疗组，两组上述指标分别比较差异有显著性（P＜0.05）。两组治疗后泛酸、烧心、胸骨后疼痛积分均较治疗前明显降低，且治疗组较对照组降低更明显，两组上述指标分别比较差异有显著性（P＜0.05）。与梅伟等[7]报道的观点基本一致。

　　　     综上，雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎疗效确切，能够明显改善患者的反酸、烧心、胸骨后灼痛等临床症状，其疗效优于对照组，值得广泛推广和应用。

参考文献：
[1] 陈哲，邹尤宝。雷贝拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎的疗效观察[J]．广西医学，2005，27(7)：1094-1095．
[2] 李诗海，陈 瑛，张琴，等．雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎疗效观察[J]．海南医学，2012，23(5)：34-35．
[3] 习辉文.雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎32例报告[J].实用临床医学，2010，11（6）；37-38。
[4] 赵桂燕。雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效察[J].中国实用医刊,2011,38(21):126-127.
[5] 耿直，张正安，姬海青．雷贝拉唑治疗反流性食管炎42例观察[J]．临床荟萃杂志，2004，19(12)：702-703．
[6] 梅伟，徐永胜.雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎45例[J].现代中西医结合杂志，2008，17(20)：3144-3145．