低分子肝素联合银杏达莫治疗高凝状态原发性肾

摘　要：目的 探讨低分子肝素联合银杏达莫注射液治疗高凝状态原发性肾病综合征露出疗效和安全性。方法 随机将2010年2月～2012年2月在我院肾内科住院治疗的86例高凝状态原发性肾病综合征患者分为对照组和观察组，对照组患者给予常规治疗，而观察组患者则在加用低分子肝素联合银杏达莫注射液进行治疗，比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率(95.35%)明显高于对照组患者的(81.40%)，治疗总有效率差异有显著性(P<0.05)，且对照组和观察组患者在不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。。结论 低分子肝素联合银杏达莫注射液方案治疗高凝状态原发性肾病综合征临床疗效确切，安全可靠,不良反应少，值得进一步推广。

关键词：低分子肝素；银杏达莫；高凝状态原发性肾病综合征；临床疗效

原发性肾病综合征常常合并高凝状态，血栓并发症的发生率可达10%～40%，严重影响该病的治疗效果。但是，迄今为止，关于该病的治疗尚未形成统一的规范[1-2]。为此，探寻安全高效的治疗方案是广大肾内科医师和学者们亟待解决的问题之一。本研究笔者采用低分子肝素联合银杏达莫注射液对2010年2月～2012年2月在我院肾内科住院治疗的86例高凝状态原发性肾病综合征患者进行治疗，现将结果总结如下。
1  临床资料与方法
1  一般资料  选择2010年2月～2012年2月在我院肾内科住院治疗的86例高凝状态原发性肾病综合征患者为研究对象。随机将本研究入选患者分为对照组和观察组，在对照组43例患者中，男性23例，女性20例；年龄范围18岁～65岁，平均年龄为(36.84±12.42)岁；病程为5天～2年，平均病程为(3.56±2.52)月，而在观察组43例患者中，性25例，女性18例；年龄范围18岁～65岁，平均年龄为(37.15±12.53)岁；病程为5天～2年，平均病程为(3.48±2.41)月，对照组和观察组患者在性别构成、年龄和病程等方面差异无显著性(P>0.05)。
1.2  治疗方法  两组患者入院后完善相关辅助检查，对照组给予肾病综合征常规治疗，口服天津天药药业股份有限公司生产的泼尼松龙(国药准字H12020193)1.5～2.0mg/(kg·d)，并给予常规利尿和调整血脂等对症支持治疗，而观察组则在加用南京南大药业有限责任公司生产的低分子肝素钠(国药准字H19990217)4000U皮下注射联合贵州益佰制药股份有限公司生产的银杏达莫注射液(国药准字H53020032)进行治疗，其中，低分子肝素钠4000U皮下注射，而银杏达莫注射液25ml加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注， 1次/日，14天/疗程。
1.3  临床疗效判定标准[3]  (1)显效:患者临床症状和体征完全消失，尿蛋白定量小于或者等于0.2g/24h，血白蛋白正常或者接近正常，肾功能正常；(2)有效：患者临床症状和体征明显改善，24h尿蛋白多次定量为0.2～3.5g，血白蛋白显著改善，肾功能基本正常；(3)无效：患者的临床症状、体征体征、尿蛋白、血白蛋白和肾功能较治疗前无明显改善，甚至进一步加重。治疗总有效率=(显效率+有效率)。
1.4  统计学处理方法  采用SPSS16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差()表示，先对数据进行行正态性分布和方差齐性检验，如果资料呈正态分布且方差齐，年龄和病程等组间比较比较采用t检验，如果资料不符合正态性分布，则用秩和检验，而性别构成、临床疗效和药物不良反应发生率比较以绝对值及构成比表示，采用?2检验。P<0.05认为差异有统计学意义。采用SPSS16.0软件进行描述性分析、t检验和?2检验。P<0.05认为差异有显著性。
2  结果 
2.1  对照组和观察组患者临床疗效比较  在对照组43例患者中，24例患者治疗显效，10例患者治疗有效，8例患者治疗无效，治疗总有效率为81.40%，而在观察组43例患者中，33例患者治疗显效，8例患者治疗有效，2例患者治疗无效，治疗总有效率为95.35%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者的，治疗总有效率差异有显著性(P<0.05)，详见表1。
 2.2  对照组和观察组患者不良反应比较  对照组和观察组患者均未见过敏性皮疹、过敏性休克、恶心呕吐、头晕、头痛、疲乏、腹痛、干咳、体位性血压、腹泻、鼻炎、咽炎和关节痛等药物不良反应，对照组和观察组患者在不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。
3  讨论
　　血液高凝状态是目前治疗原发性肾病综合征的难点之一，但是，关于该病的治疗尚未形成统一的规范[1-2]。为此，本研究笔者采用低分子肝素联合银杏达莫注射液对2010年2月～2012年2月在我院肾内科住院治疗的86例高凝状态原发性肾病综合征患者进行治疗，结果发现：观察组患者治疗总有效率(95.35%)明显高于对照组患者的(81.40%)，治疗总有效率差异有显著性(P<0.05)，且对照组和观察组患者在不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。这一研究结果与以往研究结果一致[2-3]。究其原因可能与以下因素有关：银杏达莫注射液的主要成分为银杏黄酮苷、银杏萜内酯，具有清除自由基、保护血管内皮、改善微循环等药理作用，。包括银杏黄酮苷、银杏苦内酯以及双嘧达莫等成分银杏达莫注射液主要通过以下机制改善高凝状态原发性肾病综合征患者的临床症状：(1)银杏总酮具有扩张肾脏血管、改善微循环及血流变学、抗氧化和清除氧自由基等多种作用，能有效改善原发性肾病综合征患者的高凝状态；(1)低分子肝素是肝素通过化学解聚或者酶解生成小分子肝素片段，进而长时间抑制各种凝血因子的活性，促进患者释放血源性氨基多糖，发挥强大的抗凝、抗纤溶作用，有效改进原发性肾病综合征患者的高凝状态。这提示：低分子肝素联合银杏达莫注射液方案治疗高凝状态原发性肾病综合征临床疗效确切，安全可靠,不良反应少，值得进一步推广。
参考文献
[1] 郝峻岭,贤晓丽.低分子肝素联合银杏达莫治疗高凝状态原发性肾病综合征的疗效分析[J].中国实用医药,2012,7(18):180-181.
[2] 汤卓庆.低分子肝素联合银杏达莫注射液治疗伴高凝状态原发性肾病综合征疗效观察[J].现代实用医学,2012,24(2):222-223.
[3] 陈波,李正勇.低分子肝素对原发性肾病综合征高凝状态的疗效[J].现代医药卫生,2011,27(16):2424-2425.