剖宫产患者的术后护理体会

摘　要：目的：对剖宫产患者在术后的护理方法与护理效果进行探讨。方法：选取本院126例实施剖宫产手术的患者，并对其采取有效的术后护理措施，严防患者出现术后并发症，同时仔细观察剖宫产患者在术后的护理效果。结果：只要对剖宫产患者在术后进行细致的护理与观察，便能帮助产妇更快更好地度过围术期，尽早康复出院。结论：在剖宫产患者的术后护理中，认真仔细的观察和行之有效的护理方法，是防止产妇出现术后并发症，使其尽早康复出院的关键性因素之一。

关键词：剖宫产 术后 护理
1.前言
　　所谓剖宫产它指的是以手术的方式，在产妇的腹壁与子宫壁开一切口，然后从中取出胎儿及其附属物的一种方法，虽然剖宫产率的上升使围产儿的病死率呈现出明显的下降趋势，可剖宫产终究不是小手术，它极易出现术后并发症，从而对产妇和新生儿的生命安全造成威胁。因此，在产妇实施剖宫产术后应给予其耐心细致的护理，以防止术后并发症的发生，力求最大限度地保证产妇安全，使其能平安顺利地度过围术期。
2. 临床资料
　　2010年1月~2010年12月，本院共实施剖宫产手术126例，患者年龄为21~40岁，其平均年龄为25.6岁，其中初产妇有98例，经产妇有28例，足月生产的102例，过早生产的8例，早产的12例，双胞胎的4例。所有患者在医务人员的有效治疗与精心护理之后，全部都得以康复出院。
3. 护理体会   
3.1及时掌握患者的手术情况
　　护理人员要及时掌握患者的手术情况，例如患者在手术中是否使用过特殊类药物，患者的失血量是多少，血压情况如何等等，同时还要仔细记录医师对患者在术后护理中的各项要求，认真做好产妇和新生儿的交接工作，严防出现一些本可避免的差错，为产妇和新生儿的身心健康造成影响。
3.2认真观察患者的术后情况
　　通常情况下我们需要密切观察患者术后以下几方面的情况：
　　第一，认真观察患者的各项生命体征。坚持每隔10~15分钟就对产妇进行一次巡查，主要观察产妇是否神志清醒，有没有出现诸如持续昏迷或者是躁动不安的情绪，同时对产妇的体温、脉搏、血压以及呼吸等情况进行仔细地观察，切勿让麻痹镇痛剂过多的使用与产妇身上。同时及时掌握产妇在手术前以及手术中的血压值，然后每隔半小时就进行一次血压测量，待术后4小时以后，如果连续测得的血压值都非常没有异常变化，便可以将测血压的时间改为每天4次，若产妇的病情特殊则应以医嘱为先。当产妇的血压下降至90mmHg以下，脉搏每分钟快于100~120次，产妇就可能会表现出心情烦躁、冒冷汗和口唇发白等症状，此时要格外注意患者是否有内出血甚至是休克的情况，如果发现异常一定要及时采取相应的急救措施，并立即告知医师一同进行处理。此外，若患者是妊娠高血压综合症或者是妊娠糖尿病的产妇，就更应该密切留意其术后反应，严防危险发生。
　　第二，观察患者切口情况。剖宫产术后的切口如无明显的疼痛和感染，一般情况下应该是能快速愈合的，可一旦切口有渗血、渗液或是有明显的红肿和压痛感，则应考虑是否是切口发生了血肿，并及时给予有效的处理，帮助产妇术后切口尽早愈合。
　　第三，观察产妇术后子宫收缩和阴道的出血情况。正常情况下，产妇实施剖宫产之后宫底应平脐或是在脐下部位，如果产妇的宫底不在这一位置，便可考虑子宫是否有出血情况，或者是由于尿液排泄不畅而给子宫的收缩造成影响。所以护理人员要细心查看，找到真正的原因，并及时给予产妇有效的处理，让其能尽快康复出院。
　　第四，观察患者术后的尿量。由于剖宫产的患者都是需要留置导尿管的，所以护理人员要认真观察患者的补液量和排尿量是否平衡，尿液的颜色是否属于正常，同时尿管在留置24小时之后，要对其进行拔管处理，并叮嘱患者要自主进行排尿，且观察产妇自主排尿的情况，如有排尿量过少，同时伴有脉搏微弱、血压下降或者是患者感到肛门坠胀等，就要考虑产妇是否存在腹腔内出血的情况，并及时告知主管医生一同进行处理。
3.3饮食方面的护理
　　由于剖宫产手术之后麻醉的药效不能马上消除，为了避免产妇呕吐、咳嗽等情况，通常临床上都是要求患者在术后6小时内绝对禁食，等通气以后方可根据产妇自身情况进食一些汤类食物，这样可以帮助肠胃功能尽早恢复，同时叮嘱患者在通气之前不要食用产气类食物，以免出现胀气等不适症状。等到肠胃功能基本恢复之后，便可以让产妇从进食流质到半流质食物，最后再到恢复其正常饮食。
3.4运动方面的指导
　　一般产妇在剖腹产后如果身体条件允许的话，护理人员应鼓励产妇尽早下床活动，活动范围以及活动量不用太大，一定要控制在产妇能承受的范围之内。因为尽早下床活动能帮助产妇的子宫复位，同时还能促进伤口的愈合，帮助肠蠕动，从而有效减少产妇出现腹胀和发生肠粘连的情况。
3.5正确指导产妇进行母乳喂养
　　据相关数据表明，很多产妇在实施剖宫产手术之后容易出现母乳不足，而这种情况多数都是由于产妇自身的心理因素所造成的，因此护理人员应给予产妇更多的指导，让产妇能迅速掌握好正确的哺乳姿势、母乳喂养知识以及涨奶后的处理方法等等。帮助产妇能尽早开奶，同时叮嘱产妇一定要多让新生儿学习吸奶，每次喂奶后要排空乳房，以免因涨奶而发生乳腺炎等情况。其实只要运用正确的护理措施，让产妇坚定自己也能实现全母乳的信心，绝大多数产妇都能轻松实现母乳喂养的。
3.6对产妇个人卫生方面的指导
　　产妇在实施剖宫产术后通常体质都会较弱，抵抗能力也有所下降，因此护理人员要对其个人卫生进行耐心细致的指导，只有保持身体和环境的清洁，才能有效避免产妇的伤口发生感染或是产妇出现感冒症状。因为产妇产后皮肤的排泄功能相当旺盛，会排出许多汗液，加之在产后又伴有血性恶露的排出，就更应该注意保持产妇身体的清洁，及时为其冲洗外阴，更换被污染的被单和衣物。同时告知产妇，在产后42天之后一定要回院进行复查，且产褥期内要停止性生活，并有效避孕2年，以便身体能更好地恢复。此外由于广泛采用术后镇痛的方式，一方面它的确减轻了产妇的疼痛感，然而另一方面正是这种无痛的状态，使得产妇因为没有任何不适而极少进行翻身，这样某些部位极易因长期压迫而出现压疮，所以护理人员还要督促产妇时常进行翻身。
3.7心理方面的护理
　　前面我们提到产妇的心理不但会影响母乳的分泌，同时它还会对产妇的 身心健康造成一定的影响。所以护理人员要及时了解剖腹产患者术后的心理状况，并根据其心理特点给予相应的心理支持。一般产妇在剖腹产后都需要卧床静养，生活不能自理不说，还会担心新生儿是否健康，自己身上的切口是否会留下难看的疤痕，以及自己能不能胜任母乳喂养等等，都会给产妇造成巨大的心理压力，再加上卧床时间过长，产妇难免出现身体酸痛、烦躁不安等情况，不能很好地配合护理人员的工作。因此，护理人员要发挥其“以理服人，以情动人”的力量，在言语上宽慰产妇，缓解产妇的不安情绪，打消产妇的各种顾虑，增加她们的信心，以便让产妇能调整好心态，积极配合医护人员的治疗与指导，争取早日康复出院。
4. 结果
　　本院126例剖宫产的患者的平均住院时间为4天，在这期间经过本院医护人员的精心治疗与护理，患者全部康复出院。
5. 讨论
　　从目前来看，为产妇实施剖宫产手术已经成为了有效解决产妇和胎儿危急情况，所采用的一种安全系数较高的手段。在实际情况中，既不能随便为产妇实施剖宫产手术，也不能因为盲目地等待而拖延剖宫产手术的时间，因此准确的判断和利用好剖宫产术，对于有效控制产妇与新生儿的病死率，有着非常显著的作用。同时作为一名优秀的护理人员，更应该努力为产妇提供专业、细致和耐心的护理服务与指导，从而在最大程度上保证产妇及新生儿的健康与安全。并及时了解产妇及其家属的需求，为他们提供所需的各种护理知识与心理咨询，以便帮助产妇能尽快度过围术期，早日康复出院。
参考文献
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