海安县2011年度疑似预防接种异常反应监测分析和

摘　要：目的 分析我县2011年度疑似预防接种异常反应（AEFI）的特征和探讨 其处置心得，提高预防接种的质量和加强其安全性。 方法 采集我县2011年度AEFI 信息管理系统报告的数据资料并进行分析和讨论。 结果 本年度我县AEFI报告88 例（0.0681%），大多为一般反应，其发生与疫苗种类、接种针次、性别、年龄和 季节有关，随着儿童年龄而减少， 7～8月报告数较多。 结论：要高度重视AEFI 的防控，提高疫苗质量、加强业务培训、宣教告知、精心操作、及时报告、规范处 置，能有效提高免疫接种质量，降低AEFI发病率和负面影响。

关键词：AEFI；特征分析；处置心得
       为了最经济、最有效的、更好地保护儿童健康，我国实行有计划的预防接种制度，并不断深入和扩大；由于各种原因出现的疑似预防接种异常反应(简称AEFI)也屡见不鲜，严重者可引起儿童器官功能受损，逐渐引起公众和社会的广泛关注。现对我县2011年度本地区疑似预防接种异常反应的资料进行监测、调查、分析和讨论，并总结报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 调查对象  海安县2011年度0～7岁常规免疫接种儿童、疫苗应急接种、强化免疫接种和第二类疫苗预防接种人群，并出现不良反应（包括一般反应和异常反应）、疫苗质量事故、实施差错事故、偶合症、心因性反应和不明原因反应等6类疑似预防接种异常反应的病例。
　　1.2 资料来源  收集我县各预防接种门诊网点通过中国疾病预防控制信息系统子系统疑似预防接种异常反应信息管理系统报告的2011年度?AEFI数据资料。
　　1.3 统计方法  将收集的数据资料输入Excel2003建立数据库，采用SPSS13.0软件包进行统计、分析和处理。
　　2 结果
　　2.1 病例报告
　　2.1.1 报告时效  2011年度海安县AEFI监测系统报告的88例AEFI中，48小时内及时报告率为92.05%，及时调查率为95.45%，AEFI个案完整率为100%。
　　2.1.2 报告分类  2011年度全县共报告AEFI 88例（0.0681%），其中一般反应72例（81.82%）、异常反应13例（14.77%）、偶合症1例（1.14%）、不明原因2例（2.27%），无疫苗质量事故和接种事故及心因性反应病例报告。
　　2.1.3 疫苗分类  我县2011年度使用疫苗25种，共接种剂次129203针次；有15种疫苗报告有AEFI发生，共发生88例，其中23价肺炎、无细胞百白破、减毒乙脑、Hib、白破的发生率位于前五名。（见表一）。
　　 　　       2.2 病例分析 
　　2.2.1 临床诊断分布  在一般反应报告中发热42例（58.33%）、接种部位红肿浸润或硬结21例（29.17%）、两者皆有为9例（12.50%）；异常反应中过敏性皮疹8例(61.54%)、血管性水肿2例（15.38%）、无菌性脓肿1例（7.69%）、荨麻疹各1例、淋巴结炎1例；1例偶合症临床诊断为支气管肺炎。
　　2.2.2 发病时间分布  从接种疫苗至发病的间隔时间按24h内、2～3d、4～7d、8～14d、15d以上划分，分别占82.95%、4.54%、3.41%、3.41%、9.10%。
　　2.2.3 年龄性别分布  在88例中0～、1～、2～、3～、4～、5～、6～、7～岁组分别为34、27、12、6、3、3、2、1例；其中0～、1～岁病例最多，占69.31%，以后随着年龄的增长而逐渐下降。男54例，女34例，男女比例1.59∶1。
　　2.3.4 时间地区分布  全县11个区、镇、场均有AEFI病例报告；全年各月都有病例报告，其中7～8月报告数较多，为30例（占全年病例总数的34.09%）。
　　3 分析讨论
　　3.1 研究宗旨  儿童免疫预防接种是密切关系到下一代的健康成长、涉及到千家万户的预防保健工作，是预防控制儿童传染病最经济、最有效的手段和措施；实施免疫规划项目和开展预防接种，全球免疫规划针对传染病控制成就举世瞩目【1】。由于疫苗种类、接种针次、受种人群、接种方法等因素，偶尔会出现AEFI，处理不当会影响儿童身心健康和社会和谐稳定。江苏省海安县地处苏中沿海地区，经济较发达、人口密度高，群众对健康的需要较高。为了保证预防接种的安全实施，改善其服务质量，了解我县AEFI系统的运转状况，及时发现和处理可能发生的AEFI，故对我县2011年AEFI情况进行监测、分析和讨论。
　　3.2 反应特点  疑似预防接种异常反应（AEFI）是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。按其发生原因分为不良反应（包括一般反应和异常反应）、疫苗质量事故、实施差错事故、偶合症、心因性反应和不明原因反应等6类。随着免疫规划工作的深入发展和国家免疫规划的实施，疫苗种类、接种针次、受种人群都在不断增加，AEFI受到了公众、社会和医务人员的广泛关注和重视。我县2011年度的AEFI报告率为0.86/10万，在一个较低的水平；大多为一般反应，无疫苗质量事故和接种事故及心因性反应报告，23价肺炎、无细胞百白破、减毒乙脑、Hib、白破的发生率位于前五名，与陈万庚报道的基本一致【2】；大部分AEFI病例在接种后24h内发生，其中0～、1～岁病例最多，男性发病多于女性；全县11个区、镇、场均有AEFI病例报告，全年各月都有病例报告，其中7～8月报告数较多。
　　3.3 处置心得  为了降低AEFI发病率和减少负面影响，应该做好以下几点：①高度重视：各级疾控和接种单位要具有高度的责任感，从疫苗的采购、流通、储存、使用各个环节层层严格把关；加强接种门诊的硬件设施建设和规范化建设；②培训学习：各级单位的业务人员应认真学习和熟练掌握有关预防接种和AEFI的相关专业知识和操作技能，增加人员配备、提高接种人员的应急处理能力、业务素质和责任心；③宣教告知：在实施操作前应仔细询问受种者的健康状况、既往接种情况和接种禁忌症，向受种者或者其监护人告知所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应及注意事项等；④精心操作：严格执行免疫程序和技术操作规程，做好“三查七对”工作；并履行接种前知情同意和接种后留观制度；万一发生异常情况，应立即恰当处置和做好耐心解释工作；⑤规范报告：发生AEFI后应及时、规范、正确进行网络直报，提高AEFI病例的及时报告率、网络及时上报率、及时调查率、报告单位覆盖率等，不断完善AEFI国家信息管理监测报告系统；尽快制定AEFI鉴定程序及补偿办法，以便于基层在应对和处理时有充足的依据【3】。
　综上所述，为了提高免疫接种质量，降低AEFI发病率和负面影响，要高度重
视AEFI的防控，提高疫苗质量、加强业务培训、宣教告知、精心操作、及时报告、规范处置，常会取得较为理想的效果。
【参考文献】
[1]韩一楠，杨月，肖丹. 2009年大连市疑似预防接种异常反应监测资料分析［J］.
疾病监测与控制杂志，2011,5(1):20-22.
[2]陈万庚，周爱庆，马永法.盐城市盐都区2007-2008年预防接种副反应分析［J］.
江苏预防医学，2009,20(2):37-38.
[3]郭飚，刘大卫，曹雷,等. 中国2005预防接种副反应试点监测数据分析［J］.中国计划免疫，2007，13（4）：353-358.