种植支抗矫治牙颌畸形的临床体会

摘　要：目的 对应用种植支抗技术对牙颌畸形患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法 抽取28例牙颌畸形患者病例，将其分为观察组和支抗组，平均每组14例。观察组患者采用常规方式进行矫治；支抗组采用种植支抗技术进行矫治。结果 支抗组患者治疗时间明显短于观察组；出现不良反应的人数明显少于观察组；患者对矫治效果的满意度明显高于观察组。结论 应用种植支抗技术对牙颌畸形患者进行治疗的临床效果非常明显。

关键词：种植支抗 牙颌畸形 矫治

       在临床上支抗技术对于正畸治疗而言具有十分重要的意义。一般情况下以其主要作用方式的不同为依据可将其分成颌间支抗、颌内支抗、前牙支抗、口内支抗以及后牙支抗等几种形式。后牙支抗一般条件下为第一、第二磨牙进行肩负，然而在临床中存在很多成人错牙合患者均会合并有后牙缺失的症状，从而对临床正畸治疗带来一定的阻碍[1]。本次研究中选取28例牙颌畸形患者病例，对应用种植支抗技术对其进行治疗的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。
       1 资料和方法
       1.1 一般资料
　　随机抽取2009年7月至2011年7月牙颌畸形患者病例28例，将其分为观察组和支抗组。观察组中男8例，女6例；年龄19至32岁，平均26.3岁；第一磨牙缺失21例，远中游离缺失14例；支抗组中男9例，女5例；年龄18至34岁，平均27.1岁；第一磨牙缺失23例，远中游离缺失12例。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。
       1.2 方法
　　观察组患者采用临床常规方法进行矫治；支抗组患者采用种植支抗技术进行矫治，其中植入种植体的长度在9-13mm之间，植入后患者愈合期最长者为4个月，部分患者在植入后利用作支抗进行矫正治疗。在进行正畸治疗的整个过程中要不断对种植体情况进行复查。对两组治疗时间、出现不良反应人数、患者满意度进行对比研究。
       1.3 数据处理
　　所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（±s），计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P＜0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。
       2 结果
　　观察组患者矫治时间为（57.2±11.7）min，支抗组患者矫治时间为（43.8±15.2）min。两组比较差异显著（P<0.05）。观察组患者治疗期间出现不良反应的人数为4例，所占比例28.6%，患者对矫治效果的满意度为64.3%；支抗组者治疗期间出现不良反应的人数为1例，所占比例7.1%，患者对矫治效果的满意度为92.9%。两组比较差异显著（P<0.05）。详见表1。
　　
　　
　　
 

       3 讨论
　　正畸治疗通常情况下需要一个稳定、良好的支抗，磨牙在传统治疗过程中发挥着非常重要的支抗作用[2]。有部分患者在接受正畸治疗时由于需要一个强而有力的支抗条件，甚至采用辅助装置或口外弓进行治疗，在实际临床上极少由于治疗的需要而对磨牙进行拔出处理，在治疗过程中通常是想方设法对磨牙本身的稳固性进行完善和保护[3]。目前临床对该类患者进行治疗大多数按正规的操作模式把第二磨牙也纳入到矫治系统中，对于部分由于磨牙的龋坏程度严重、折断、牙根生长出现畸形而被迫拔除或在接受正畸治疗前由于各种原因在外院已经将部分磨牙拔出的合并伴有错牙合畸形的一些成人患者，在实际临床工作中会经常遇到，若是高角型开牙合患者，则将第一磨牙或第二磨牙等在牙弓靠后的牙齿拔出，对临床治疗是有一定帮助效果的。但大多数其他错牙合类型的磨牙缺失患者，在接受正畸治疗的过程中在对支抗进行选择方面将会出现非常非常大的困难，因此该类患者不得不借助其他手段使支抗（尤其是针对远端的游离缺失，仅余双尖牙的患者）加强，通常要考虑与常规不同的方法对支抗进行选择。
　　常规对支抗进行加强的方法一般有横腭杆、Nance弓、口外弓以及采用对颌牵引等措施。然腭杆以及Nance 弓处在口腔粘膜表面，也就是在腭部增添装置，使患者的不适感得以增加；而口外弓就需要患者本身对医生的治疗进行积极配合，该方法由于对患者过分依赖因此会导致其疗效不是十分的确切，这时我们应从种植学的角度进行考虑采取种植支抗的方法，也就是将种植体植入到骨内，通过其在骨内的稳定性来产生或者是承担矫治力，种植支抗的稳定性能够对天然抗基牙的移动以及松动所导致的咬合紊乱或者是食物嵌塞予以克服，将复杂的支抗形式变为更加简单的口内支抗。
　　因存在口腔种植治疗的实践以及理论基础，种植体作为支抗具有较大的可行性，不仅仅包括普通的种植体，微螺钉种植体因其所存在的较好的生物相容性、舒适以及坚固等优点，作为骨皮质支抗的一种完全能够对传统的Nance弓、横腭杠以及口外弓等支抗手段进行代替，在对成人双颌前突远移尖牙进行矫治的过程中能够产生很好的支抗效果。目前在临床上逐渐对即刻种植、即刻负重的种植修复技术予以采用，该方法的理论同样能够证明种植体即刻发挥支抗作用的可能性，作为骨皮质支抗的一种，受到的正畸力一般是在每侧100-150g之间，相对于咬合负重的力量而言要明显低很多[4]。
　　总而言之，应用种植支抗技术对牙颌畸形患者进行治疗的临床效果非常明显，可以使患者对矫治效果的满意度进一步提高。
参考文献
[1] 吕丹,葛勇新,梁星,等.种植支抗在口腔正畸治疗中的临床应用[J].西部医学,2009,17(12):122-123.
[2] 刘鑫,段银钟,等.微小种植体支抗与传统强支抗在成人双颌前突尖牙远移中的比较[J].实用口腔医学杂志,2009,20(12):145-146.
[3] 梁星,赵志河.羟基磷灰石涂层种植支抗的稳定性[J].华西口腔医学杂,2008,16(12):154-155.
[4] 周彦恒,胡炜,等.种植体修复患者的正畸治疗[J].中国口腔种植学杂志,2010,15(11):118-119.