ICU重症患者应用营养支持疗法的临床观察
摘 要：目的：探讨观察ICU重症患者应用营养支持疗法的临床疗效。方法：随机将自2010年3月至2012年3月收治入院的ICU重症患者98例分为2组，每组49例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予营养支持治疗，观察比较2组患者治疗前后的血清白蛋白、淋巴细胞数、体重指数。结果：治疗后观察组患者的血清白蛋白、淋巴细胞数、体重指数均明显高于治疗前（P<0.05）；且观察组患者的各指标均显著高于对照组（P<0.05）。结论：营养支持疗法能有效改善患者的身体状况，促进身体的恢复能力、增强抵抗力，提高患者的生存概率，增强治疗效果。
关键词：ICU；重症患者；营养支持疗法；
ICU患者的病情危重，各器官的功能性均不稳定，免疫力低下，极易引起难以控制的感染并损害细胞功能，甚至导致死亡[1]，同时由于患者机体处于高分解代谢的状态，因此患者在治疗过程中会出现营养吸收困难，造成患者营养不良[2]。采用营养支持疗法对ICU重症患者进行辅助治疗，取得了良好的治疗效果，为临床治疗提供了依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2010年3月至2012年3月入院接受治疗的ICU重症患者98例，其中男53例，女45例；年龄33～71岁，平均年龄（38.6±2.7）岁。导致ICU重症的主要病因有：急性呼吸窘迫综合征并发呼吸衰竭、恶性肿瘤、重度颅脑损伤、高血压脑出血、糖尿病并脑梗死或心肌梗死、心功能衰竭等。随机将98例患者分为观察组与对照组，每组49例。观察组中男28例，女21例，平均年龄（37.9±3.2）岁；对照组中男25例，女24例，平均年龄（39.0±2.1）岁。2组患者的性别、年龄、病情、病症比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予常规治疗，采用呼吸机提供有创机械通气，并进行抗感染、解痉、调节酸碱、电解质平衡治疗。观察组在对照组的基础上采取胃肠内营养支持治疗，通过鼻胃管输注鼻饲全营养低渗型肠内营养制剂[3]，初始以少量低浓度，从0.6 kcal/ml的浓度开始，每次100～150 ml，间隔2～3 h一次，5～6次/d；待胃肠道适应后加大浓度及能量摄入量，至浓度1.0 kcal/ml，鼻饲量300～400 ml/次，6次/d，逐渐向食物匀浆过渡。
1.3 观察指标
分别于治疗前后第10 d，观察2组患者的血清白蛋白、淋巴细胞数、体重指数（BMI）。其中BMI=体重（kg）/身高（m2），BMI<18 kg/m2为低体重，18 kg/m2≤BMI<25 kg/m2为正常体重[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差(?x±s)表示，两独立样本的计量资料比较采用配对t检验，计数资料比较采用?2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组患者的血清白蛋白、淋巴细胞数、体重指数均明显高于治疗前，治疗前后比较有显著性差异（P<0.05）；且观察组患者的各指标均显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗后无明显好转，甚至出现营养不良的症状。见表1。
3 讨论
ICU 重症患者绝大部分是经历大手术或有严重创伤者，一般均会出现器官功能不全或衰竭，对其治疗的目的就是为了改善衰竭脏器的生物学性质以及神经体液调节，缓解患者症状、提高生存质量、降低患者的死亡率[5]。在治疗过程中，治疗有效性是一个重要衡量标准，而治疗后的恢复情况也是很重要的难点，ICU 重症患者由于本身的身体功能不足，因此不能良好的吸收营养，从而导致营养不良，故而采用营养支持疗法对ICU 重症患者的恢复及治疗有着至关重要的作用。
营养支持疗法分为全胃肠内营养（TEN）、全胃肠外营养（TPN）、胃肠内营养（EN）+胃肠外营养（PN），由于EN具备符合生理性、实施方便、并发症少等优点，因此临床上多采用该方式治疗，在不影响治疗的前提下成为了首选的营养支持疗法。
在本研究中，采用胃肠内营养支持疗法进行配合治疗，结果显示：观察组患者的血清白蛋白、淋巴细胞数、体重指数均明显高于治疗前（P<0.05）；且显著高于对照组（P<0.05）。表明胃肠内营养支持疗法能有效改善患者的身体状况，促进身体的恢复能力、增强抵抗力，提高患者的生存概率，增强治疗效果。
参考文献
[1]李盼荣. ICU 重症患者应用营养支持疗法的效果观察[J].中外医疗，2012,31(4): 72.
[2]尚晨阳. ICU 重症患者应用营养支持疗法的临床观察[J].中国实用医药，2012,7 (2):99-100.
[3]吴玉贤,蒋海彬,蔡晓祯.比较肠内营养和肠外营养支持治疗对重症患者的影响[J].中国医药指南，2012,10(11):164-166.
[4]朱利微,周配权,徐淑云,等.营养支持疗法在ICU 重症患者中的临床应用观察[J].中国医药导报，2011,8(4):37-38.
[5]丁兆红,刘青,王代宪,等.自制匀浆膳在合并糖尿病的危重症患者营养支持治疗中的应用[J].中国基层医药，2010,17(17):2358-2360.
作者简介：
赵春秋，女，吉林省人，汉族，医师，大学本科，研究方向：ICU。