中国医药学杂志甲癣

中国医药学杂志甲癣

甲癣，现称甲真菌病，是由皮肤癣菌及其他真菌（酵母菌和各种霉菌）感染引起的甲板和（或）甲床病变的统称。中医称之为灰指甲。
本病一般以单个指（趾）甲开始起病，逐渐累及其他甲。感染常先从甲游离缘、侧缘或甲弧形处开始，甲板表面出现小片状浑浊，逐渐扩大，可累及全部甲板。使甲板变色、变形，甚至出现破裂缺损残破，影响美观。甲真菌病临床分为远侧甲下真菌病、白色浅表甲真菌病、近端甲下真菌病、全甲营养不良甲真菌病四型。
由于治疗甲癣的药物多具有刺激性，在治疗过程中要注意保护周围皮肤组织。
（一）内治方茵陈蒿【来源】中国中西医结合杂志，2003：23（4）
【组成】茵陈蒿30克。
【功效】利胆。
【用法】每日开水泡服，代茶饮，连用7日。
【备注】配合服用伊曲康唑胶囊时应用。
（二）外治方【方一】验方一【来源】中国民间疗法，1996：（6）
【组成】蛇床子15克，土大黄15克，黄柏10克，苦参15克，野菊花15克。痒重加花椒、大蒜杆子；湿重有渗液加苍术、枯矾；表皮增厚加红花、食醋。
【功效】清热解毒，杀虫止痒。
【用法】中药加水250毫升，煎开煮5分钟。待温浸泡患处，每日1次，每次不少于30分钟。
【备注】适用于治疗顽固性手足甲癣。
【方二】验方二【来源】新中医，2003：35（1）
【组成】土槿皮、蛇床子、苦参各30克，枯矾（溶）15克，黄柏10克。
【功效】清热除湿，杀虫止痒。
【制法】水煎取汁，1剂用2天。
【用法】5％碘酊棉球消毒患甲，用3％双氧水30毫升浸泡10分钟，再用中药汁浸泡15分钟，然后用皮康王（上海新亚制药厂）涂患甲，纱块包裹1日，1月为1疗程。
【方三】验方三【来源】激光杂志，1990：11（3）
【组成】鲜白凤仙花、羊蹄根。
【功效】解毒止痒。
【制法】捣碎用其汁配成10％醑剂。
【用法】应用CO2激光烧灼病甲后，外擦，每日1～2次；药渣可包敷局部，每周换药1次，局部逐渐有新甲板长出，约2～3月正常新甲长成而愈。
【方四】验方四【来源】中医杂志，2004：45（3）
【组成】丁香15克，大黄20克，土槿皮5克，丹参20克。
【功效】清热解毒，杀虫止痒。
【制法】上药加80%酒精200毫升浸泡10日，过滤，滤液和冰醋酸，使冰醋酸含量为18%，瓶装备用。
【用法】将患指浸入药液中，每次10分钟，每日2次。浸泡后用胶布将患指裹住，1周后将胶布去掉，指甲周围脱去1层皮，停止浸泡，继续用棉签蘸药水外搽，每日4～5次。连续治疗4周。
【方五】验方五【来源】中国自然医学杂志，2003：2（2）
【组成】大枫子30克，海桐皮25克，白鲜皮25克，土槿皮45克，蛇床子25克，牙皂15克，蜈蚣3条，蜂房20克，浮萍15克，明矾15克，斑蝥4只。
【功效】清热解毒，凉血祛风，除湿止痒，活血通络。
【制法】上药用醋1000毫升浸泡煎煮，沸后用文火烧10分钟，将药液滤出备用。
【用法】药液冷后将病手放入装有药液的塑料袋内将口扎好，每天要泡7～10小时，第2天将药液放到药渣内再煎，醋少可酌情加添，不能加水。每剂药可用3次，7～10日为1疗程，连续泡两个疗程。
【方六】验方六【来源】中医杂志，2004：45（3）
【组成】苦参50克，花椒20克，山西陈醋500毫升。
【功效】杀虫止痒。
【制法】将山西陈醋放入铁锅内，加苦参、花椒煮沸，浓缩至150毫升左右，1周后过滤去渣，瓶装备用。
【用法】搽药前先将患甲用热水泡软，再用刀片刮削，以不出血、无痛感为度，然后用药醋浸润5～10分钟，每晚1次，一般5～7次见效。【方七】羊蹄根酒【来源】《赵炳南临床经验集》【组成】羊蹄根180克，75%酒精420毫升。
【功效】杀虫止痒。
【制法】将羊蹄根碾碎，置酒精内浸泡7日，去渣备用。
【用法】用毛刷涂于患处。
【方八】清河癣药水【来源】中国民间疗法，1996：（6）
【组成】土大黄。
【功效】清热，解毒，杀虫。
【制法】上药加50%酒精浸泡而成。
【用法】早晚用药水搽患处各1次。指（趾）甲增厚者，可用锐器削薄病甲，再搽药，7天为1疗程。
【备注】适用于治疗顽固性手足甲癣。
【方九】食醋浸泡法【来源】中国民间疗法，2001：9（8）
【组成】食醋适量。
【功效】散瘀，消痈肿，散水气，杀邪毒。
【用法】取食醋适量装入容器，将患部浸入其中30分钟，每日2次。
【备注】甲癣应在浸泡前将病甲刮薄，食醋可反复使用。一般手足癣3～4日可明显好转，1周左右可治愈。甲癣经浸泡后，逐渐长出健康指甲。
【方十】食醋浸蛇皮【来源】中医外治杂志，2002：11（2）
【组成】优质食醋500毫升，蛇皮2条。
【功效】解毒祛风。
【制法】将醋煮沸，待冷却后入蛇皮，浸泡24小时。
【用法】用无菌棉签蘸药液涂患处，或直接浸泡患处，每日2次，每次约10分钟。
【备注】为防药液发霉，药液内可加入几瓣蒜。

灰指甲怎么治

一、什么是灰指甲（甲癣）灰指甲，学名称为甲癣，是由皮肤真菌侵犯指（趾）甲而引起的一类疾病。多表现为甲变色、增厚、污秽物堆积或甲板破坏、缺失。 二、灰指甲（甲癣）病因健康的甲不易受感染。甲感染真菌的趋向可能与遗传、糖尿并局部动静脉 循环和淋巴回流障碍、周围神经性疾病等因素有关。在潮湿环境作业及经常受外伤的指趾甲容易被真菌感染。趾甲真菌病大多由足癣直接传播，指甲真菌病则可能从手癣传播或由经常抓足而感染，甲真菌病在足趾比手指更多见。甲真菌病的病原菌包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。皮肤癣菌最常见为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。同一甲可感染两种癣菌、两种皮肤癣菌加一种酵母菌(包括马拉色菌)或皮肤癣菌加酵母菌和霉菌等三、灰指甲（甲癣）症状1、 近端甲下型灰指甲：较少见，多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处（即甲板的近心端）发白，尔后渐渐扩大成斑，最终局部甲板缺失，扩至全甲。此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。2、 远侧端甲下型灰指甲：初表现为甲的远端（侧缘）甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩，偶有出血。此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。3、 白色表浅型灰指甲：常见于指趾甲。表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。4、 全甲营养不良型灰指甲：这并不多见，常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床。5、 慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型（或真性念珠菌甲癣）灰指甲：表现为全甲变质、膨起、松脆，表面疣状，凹凸不平。6、 慢性甲沟炎型灰指甲：表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在，甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度，可有少量渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起。7、真菌性甲型灰指甲：表现为脚气浓重（俗称“香港脚”）趾沟腐烂、水疹。四、灰指甲（甲癣）诊断指趾甲变形变色，甲屑镜检真菌阳性，多次培养为同一种或同几种真菌生长，甲病理或溶甲涂片查见真菌可以确诊，有时需与银屑并扁平苔藓、湿疹或斑秃所致的甲病等鉴别。五、灰指甲真的顽固难治吗？ 一提起灰指甲，相信很多人脑子里都会涌现出“麻烦”、“纠缠”、“难言之隐”等字眼，然而，“灰指甲”真的这么难治吗？到底是什么阻碍着人们战胜这些小小的真菌？ 灰指甲是一种发生在人甲上的传染性疾病，医学上称为甲真菌病，它是由真菌感染引起的。能引起灰指甲的病原真菌有许多种，最新病原学调查结果显示：中国人的灰指甲主要是由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌三种真菌感染引起，且存在一定比例的混合感染。 治愈灰指甲的首要前提就是正确的诊断。手指甲或脚趾甲出现异常并不一定就是灰指甲。许多皮肤病及全身性疾病也会引起甲改变，如银屑病、湿疹、连续性肢端皮炎、雷诺氏症等引起的甲病在症状上与灰指甲有一定的相似之处。患者自己往往难以分辨，最重要的诊断参考指标之一是真菌镜检或培养呈阳性。因此，患病后应该立即到正规医院皮肤科就诊，可以做一个真菌检验或培养，确诊为灰指甲后，再制订治疗方案。 其实灰指甲并不难治，最重要的是接受正确的治疗。灰指甲的传统治疗方法是在用药前用小刀刮削松脆的病甲，或将病甲削薄，然后涂5％碘酊或10-30％冰醋酸溶液。这种方法起码要坚持一年才能见效。很多病人往往由于碘的颜色，冰醋酸的气味以及疗程太长而中断治疗。而且指（趾）甲自身的致密结构阻碍了外用药物的渗入，因此单用这些传统的外用药治愈率较低..
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治疗灰指甲，锉光病甲再涂药

灰指甲，学名“甲癣”， 是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。

灰指甲的治疗可口服、外用药物，或手术拔甲。手术拔甲适用于单发的指甲，由于手术拔甲创伤面大、疼痛、出血、易引起感染，现临床已较少使用。也可选择口服抗真菌的药物，但体内药物必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，且用量大，用药时间长，不良反应多，也限制了其临床使用。

目前，灰指甲的治疗主要靠外用药物，根据药剂不同，分为局部涂药和封包削治等方法。需要提醒大家的是，由于药物有甲板的阻隔不易进入甲板里与感染面充分接触，会影响治疗效果。因此，在涂药前要先将病甲锉光，包括指（趾）甲表面，使药物能充分作用在病甲上，提高治疗效果。

此外，在涂药过程中，不要用已接触病甲的甲锉去接触 健康 的指（趾）甲，以防止感染扩散，需要替换一个新的甲锉。治疗灰指甲，手指甲大概需要3个月，脚趾甲大约需要10个月，所以在治疗中，除了治疗方法正确外，还必须要有足够的耐心。

文/武警安徽省总队医院 张涵

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