心肌致密化不全心脏彩色B超诊断价值探析

摘　要：目的 研究与探讨心脏彩色B超诊断心肌致密化不全的价值。方法 回顾性分析我院经心脏彩色B超确诊的9例心肌致密化不全患者的临床资料，研究其心脏彩色B超声像图特征。结果 全部患者彩色B超声像图均显示心室肌有明显的两层现象，表现为外层心肌薄而致密，内层心肌厚而松散，肌小梁增多、突出，交错呈网状，小梁间有深陷隐窝间隙；患者多为左室病变，常伴有心腔增大现象，有二尖瓣、三尖瓣返流现象，射血分数29%-68%。结论 心脏彩色B超可以清楚判定受累心肌特有的网状改变，对于心肌致密化不全的临床诊断具有重要价值。

关键词：心肌致密化不全；心脏彩色B超；临床诊断
     心肌致密化不全（Noncompaction of Ventricular Myocardium，NVM）是一种先天性心肌病，由于该病较为少见，临床症状无特异性，极易发生误诊、漏诊。本文通过回顾性分析我院经心脏彩色B超确诊的9例NVM患者的临床资料，研究其心脏彩色B超声像图特征，进而探讨心脏彩色B超对于NVM的诊断价值。
　　1、资料与方法
　　1、1一般资料：所选9例均为我院经心脏彩色B超确诊的NVM患者，其中男性6例，女性3例，年龄9-58岁，临床表现多为胸闷、心悸以及进行性心功能不全。心脏彩色B超检查前，2例拟诊为扩张型心肌病，1例拟诊为肥厚性心肌病，3例拟诊为缺血性心肌病，2例拟诊为高血压性心脏病，1例为健康体检发现。
　　1、2方法：采用美国GE Voluson730彩色多普勒超声诊断仪进行心脏检查，探头频率2-4 MHz。患者取平卧或左侧卧位，先以二维超声及M型超声扫查左室长轴切面、左室短轴切面、心尖四腔切面及剑下四腔切面等，再通过彩色多普勒血流显像观察心脏血流变化以及瓣膜返流现象。
　　1、3观察指标：观察、记录患者心肌受累部位、心腔增大情况、瓣膜返流情况、射血分数（EF）、左室短轴缩短率（PS）、二尖瓣流速充盈指数（E/A）以及病变区域外层致密心肌厚度。
　　2、结果
　　全部患者彩色B超声像图均显示心室肌有明显的两层现象，表现为外层心肌薄而致密，内层心肌厚而松散，肌小梁增多、突出，交错呈网状，小梁间有深陷隐窝间隙；患者多为左室病变，常伴有心腔增大现象，有二尖瓣、三尖瓣返流现象，射血分数29%-68%。9例患者具体声像表现情况如下（见表1）。
　　3、讨论
　　NVM自1990年首次由Chin TK等．Heart，2007，93（1）：11-15．