461例孕妇孕期贫血的调查与分析
摘 要：目的 探讨孕妇在不同时期贫血的状况，方法对不同孕周的孕妇进行血色素的测定，结果本组孕妇中早期贫血发生率为1.51％，中期上升为19.73％，晚期更是升到28.85％。而且血色素均值也成递减趋势。结论孕期孕妇随着孕周增加，贫血人数逐渐增多而且贫血程度也在加重。所以社区医生应对孕妇在孕前、早期进行合理的指导，纠正不良饮食习惯，通过多吃富含铁的食物，添加叶酸和维生素C,适时补充铁剂，以预防和降低贫血所带来的不良危害，减少产妇和围产儿的死亡率。
关键词：孕妇 贫血 缺铁性贫血
贫血是妊娠期较为常见的合并症，属于高危妊娠范畴! 妊娠期贫血严重地影响着妇女和胎儿的健康,孕妇贫血对剖宫产、新生儿窒息发生率、流产有显著影响，并与新生儿早产、低出生体重有密切关系.国际卫生组织资料表明，有61.7％〔1〕以上的孕妇合并贫血，国内统计其发病率也在30％以上。贫血多与营养因素密切相关，如蛋白质缺乏、叶酸缺乏、维生素B12缺乏及铁缺乏等，其中以缺铁性贫血最为多见。在我国贫血孕妇中68.5%〔2〕为缺铁性贫血，主要原因是妊娠期对铁需求量明显增加，而一般膳食很难满足其需要为了解本地不同孕期妇女的贫血状况，现将2011年1月到12月在本院进行孕产妇保健所检查的血红蛋白水平的情况进行分析，借此指导临床诊断及治疗，提高本地区孕妇孕期保健的质量，
1资料与方法
1.1一般资料调取2011年1月到12月在天津市河东区中山门街社区卫生服务中心建立孕产妇保健手册并定期孕检(一级医院常规孕检时间从孕早期到孕32周)的本地孕妇测得的血红蛋白值，孕妇年龄21－37岁，平均年龄27岁，总数为461例，分别在孕12周内（早期），孕24周（中期）、孕32周（晚期）进行血色素的测定，分析孕期孕妇血色素的变化趋势。
1.2仪器 采用迈瑞BC-5000全自动血细胞计数仪与仪器配套试剂进行检测，测定血红蛋白含量.
1.3方法对各孕周的孕妇，均取手指末梢血。
1.4诊断标准按照第七版《妇产科学》关于“妊娠期贫血”的诊断标准，血色素(血红蛋白)低于100g/L时，可诊断为贫血。
1.5采用SPSS 19.0统计软件对上述结果进行检验分析处理。实验数据计量资料用 (±s)表示，计数资料用%表示；对计量数据进行比较时，先做正态分布与方差齐性检验，符合正态分布采用t检验，不符合正态分布用非参数检验法；P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1不同孕周的孕妇检测结果：孕妇在妊娠时随着孕周的增加，孕中期与孕早期、孕晚期与孕中期相比，血红蛋白检测平均值呈下降趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，随着孕周的增加，贫血程度越来越重。见表1
2.2不同孕期贫血的发病率：早中晚三期贫血发生情况 461例孕妇中32周之前出现贫血（血色素≦100g/L）情况的孕妇为179人，发生率为38.83％。孕早期贫血人数为7人，发生率为1.51％，孕中期贫血人数为91人，发生率为19.73％；孕晚期贫血人数133人，发生率为28.85％。孕早、中、晚期妊娠贫血发生率呈上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
3讨论
本文检测发现，妊娠早期贫血患病率1.51％；妊娠中期贫血患病率19.73％；妊娠晚期贫血患病率28.85％。随着孕周的增加，贫血呈上升趋势。而且孕早期到孕中期血色素将近14g/l的下滑。我中心妊娠贫血率与国内统计资料基本相符。
大量研究表明，母亲贫血和不良出生结局相关，如早产、低出生体质量和围产儿死亡率增加；且发现缺铁性贫血母亲所生婴儿运动发育受损，儿童期认知水平和成年时工作能力下降，分娩时母亲缺铁还与所生婴儿1岁时缺铁相关［3］。
贫血作为孕期常见的并发症之一。其可能的原因有：①随着胎儿生长发育的需要，孕妇对营养物质的需求量增加，有效循环血容量增加，消耗增大。②妊娠期营养供给不足。③妊娠期生理功能的特殊变化。
缺铁性贫血妊娠期最常见，占妊娠贫血的68.5％。尽管孕早期贫血发生率仅为1.51％，但检测显示，孕早期血红蛋白有明显降低趋势，晚孕时达到高峰。所以有必要临床在孕期实施干预使其发生率降低。首先要对孕妇进行健康教育讲解贫血对母婴的危害，积极治疗原发病，纠正孕前期贫血。并在孕早期开始，对孕妇的饮食进行调整，多吃含铁、蛋白和维生素的食物，如动物内脏、肉类、鱼虾、蛋类、奶类、新鲜蔬菜、水果等，增加铁的储备；其次补充叶酸和维生素C，叶酸是复合维生素的一种，是构成红血球的成分之一：维生素C在铁的运送和吸收中起着重要作用。对于已经发生贫血的孕妇，根据贫血的程度选用铁剂治疗！一般从妊娠20周后，开始补充铁剂，这样可以明显改善缺铁的状况。〔4〕
综上所述孕期贫血作为孕妇的常见并发症，其危害不容小觑，尽早的对孕妇进行干预，对孕妇和胎儿都是非常有利的。做到早发现，早诊断，早治疗。
参考文献：
[1] 宋英娜，刘俊涛，杨剑秋.妊娠期缺铁性贫血的预防和治疗［J］.协和医学杂志，2011，2(2):160-162
[2] 丁文军.妊娠期铁营养评价[J].中国妇幼健康研究,2011,22(5):698-699
[3] 李雪波,林琳敏,吕女等.奉化市孕妇缺铁性贫血患病率及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2008,23(27):3821-3822
[4] 周颖.孕期缺铁性贫血预防措施[J].中国现代药物应用,2011,5(20):117-118