42例糖尿病足的临床特点分析
摘 要：目的：分析研究糖尿病足的临床特点。方法：统计分析2009年5月~2012年5月于我院治疗的42例糖尿病足患者的临床治疗和诊断资料。结果：糖尿病足以糖尿病程10~20年为高发阶段，占35.71%；长期吸烟和饮酒的患者糖尿病足发病率分别为47.62%、35.71%；小学文化程度发病率最高占30.95%；其主要诱因为热水烫伤；其伴发高血压和下肢动脉病变发病率最高，分别为50%和66.67%。结论：糖尿病足多发于长病程、文化程度低、有不良习惯者中，大多伴有肾病、高血压、冠心病、视网膜病变以及高血脂症。加强患者的个人防护知识、提高公众健康意识、避免各种对足部损害的诱因是防治糖尿病足的重要手段。
关键词：糖尿病足；临床特点
糖尿病足（DF，即Diabetic foot）是糖尿病并发症之一，也是糖尿病人下肢截肢的主要因素，是由于糖尿病患者末梢神经病变、细菌感染以及下肢动脉供血不足而引起的足部疼痛、肢端坏疽以及皮肤深溃疡等。近些年来随着人们生活水平的提高糖尿病发病率也逐年猛增，随之DF的并发率也一直居高不下。现将我院对DF患者的诊断资料分析情况报告如下：
1. 临床资料与方法
1.1 一般资料：回顾了2009年5月~2012年5月期间在我院治疗42例DF患者病历资料，男22例，女20例，年龄为45~81岁；所有患者均符合国际DF诊断标准。
1.2 方法： 统计42例患者的病历资料，包括年龄、职业、烟酒史、文化程度、DF诱因和病程、糖尿病史、高血压、高血脂、冠心病、肾病、眼底病变等病史情况。
1.3 统计学方法：采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差()表示,计量资料间差异的比较采用t检验, 计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2. 结果：
2.1 42例DF患者的流行病学特征 从数据统计分析可以得知：① 糖尿病程10~20年是DF高发阶段，占35.71%，其次为10年以下，占30.95%，其中糖尿病病程为10~20年的DF发病率与糖尿病病程30年以上的DF发生率相比较差异显著（P<0.05）；② 长期吸烟和饮酒的患者DF发病率分别为47.62%、35.71%；③ 从文化程度上分析看，DF患者的以小学、初中文化为主，分别占30.95%和28.57%；④ 从职业分布分析看，患者中以脑力劳动者发病率最高，占38.10%。见表1。
2.2 42例DF患者诱因统计结果 从数据统计分析结果来看DF患者的主要诱因是患者自身保护不当，由热水烫伤导致发病，本组中热水烫伤占42.86%，与其他诱因相比较，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详细数据见表2。
注：*与其他以下几种诱因相比较P<0.05，有统计学意义，差异显著。
2.3 42例DF患者并发症统计结果 从数据统计分析得知DF患者常伴发其他一些并发症，以高血压与下肢动脉病变为主要并发症，见表3。
3. 讨论
DF发病机制比较复杂，其主要有以下4种病理生理变化导致而成：①足底压力变化；②血管变化；③ 神经系统功能障碍；④ 感染。在临床上根据患者病情的严重程度将其分为0~5级（即Wagner分级法）。其中0级：有导致溃疡的潜在因素者，这些因素包括周围神经病变、周围血管病变、脚畸形等。1级：脚部皮肤表面有溃疡，但还未有感染表现。2级：有较深的穿透性的溃疡，合并有软组织感染。3级：深部溃疡延伸至骨组织，伴有深部脓肿或者骨髓炎。4级:缺血性溃疡和坏疽，伴有神经病变。5级：病变范围很广影响到整个足部且发展迅速。其治疗需要从控制感染、控制血糖、改善肢体血液循环等方面着手。
本文研究发现糖尿病临床上有以下特点：① DF的发病率与糖尿病病程有关系，其中以病程10~20年（占35.71%）为高发阶段；② 有不良生活习惯者易发DF，如长期吸烟饮酒者；③ 小学和初中等文化程度不高的患者发病率较高；④ 脑力劳动者发病率高于其他人群；⑤ 其诱因以患者自我保护不强，热水烫伤为主；⑥ DF患者常伴有冠心病、高血压、高血脂、下肢动脉病变，其中以伴下肢动脉病变和高血压最为常见。
DF防治要以预防为主，避免诱因、控制血糖和血脂、戒烟戒酒、养成良好的生活习惯，做好自我保护工作。对于已经发生DF的患者不能自行处理，任其发展，需要及时就医治疗，趁早控制感染，进行创面处理，经过治疗大多数是可以治愈的。
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