乳腺增生症超声诊断及病因分析

摘　要：目的：探讨乳腺增生症超声诊断及病因分析。方法：采用荷兰飞利浦HD11XE型彩色多普勒超声诊断仪对146例患者按常规以乳头为中心作乳腺放射状纵切、横切、斜切全面扫查，观察并详细记录病灶部位、大小、形态、边界、内部结构和彩色多普勒血流显像情况和相关变化。结果：146例乳腺增生症患者292个乳腺声像图分型：1型（单纯型）120例，2型（结节型）57例，3型（复杂型）31例，4型（囊肿或导管扩张型）95例。结论：超声检查结合临床触诊在临床病变性质上也有重要意义。

关键词：乳腺增生症；超声诊断；病因
 乳腺增生症是女性乳腺常见疾病，发病率高，且病情复杂多变，除此以外，乳腺增生症与乳腺癌之间还存在一定的关系。超声可清晰显示乳腺病灶大小、形态、内部结构和血流情况[1]。尤其是超声可清晰显示乳腺增生症病灶多样性和复杂性的不同类型表现，使超声在乳腺防癌检查及乳腺疾病的诊断中具有很大的优势。
1 资料与方法
1.1  一般资料：健康体检超声发现乳腺结节的患者146例，年龄18～60岁。
1.2  仪器与方法：利用荷兰飞利浦HD11XE型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5 MHz，患者取平卧位，上臂外展，按常规以乳头为中心作乳腺放射状纵切、横切、斜切全面扫查，重点观察病灶部位、大小、形态、边界、内部结构以及彩色多普勒血流显像情况，根据患者乳腺增生症声像图不同分为4型：①单纯型；②结节型；③复杂型；④囊肿或导管扩张型。
2 结果
146例乳腺增生症患者292个乳腺声像图分型：1型（单纯型）：120例，腺体内见较多密集的管道状低至无回声区，管道走行迂曲，呈弥漫性分布，此型不需手术治疗。2型（结节型）：57例腺体内出现一个至数个低回声结节，直径小于2 cm，边界尚清，形态规则，周围腺体回声增强致密。3型（复杂型）31例，腺体内出现片状低回声或高回声区，范围大于2 cm，边缘不规则，边界不清，腺体回声弥漫性增粗、增强，分布不均匀，结构紊乱。4型（囊肿或导管扩张型）95例，腺体内出现长条形管状无回声区或大小不等的图形或椭圆形囊状无回声区。部分病倒扩张的导管或囊肿壁局部性增厚向腔内隆起，或见实质呈乳头状突起腔内或实质充满腔内。
3 讨论
乳腺增生症是女性乳腺疾病中最为常见的一种类型，女性乳腺从青春期开始后至绝经期这整个过程，卵巢内分泌功能的变化都会对乳腺有影响，且会随月经周期规律的变化而发生增生性与复杂性、周期性的变化，导致乳腺发生数量和形态上的异常而发病。本病发病率高，临床有50%的女性可见乳腺组织增生。乳腺增生症尤其是导管上皮增生与乳腺癌有一定关系。因此，需要定期检查，虽然乳腺增生病超声表现比较复杂，但仔细分析乳腺增生症声像图的细微结构，可发现以下几个特点，有助于恶性肿瘤鉴别。①结节或团块内部可见管道回声，走行呈迂曲，但侧动探头后可见与周围组织导管相延续；②由于乳腺增生伴上皮瘤样增生或早期乳腺纤维瘤形成可表现为边缘不规则低回声区；③乳腺增生性疾病血供不丰富；④临床触及的结节与超声检出的不一致性。由于乳腺增生病变并非都是弥漫的，当腺体增生程度不一，导致腺体厚薄不均或硬化程度不同形成腺体的软硬不一造成临床触诊有结节感，此时声像图仅显示为局部腺体增厚，向表面隆起，内部无明显的结节边界。因此，超声检查结合临床触诊在临床病变性质上也有重要意义。关于乳腺增生症疾病相关性研究还有待进一步深入探讨。
4 参考文献
[1] 钱蕴秋.临床超声诊断学[M].北京:人民军区出版社,2009:660.
[收稿日期：2012-06-30   编校：潘宏竹]