急性胰腺炎内科临床治疗效果观察

摘　要：目的：观察内科疗法治疗急性胰腺炎的临床效果。方法：统计内科疗法治疗急性胰腺炎的病例资料，对35例资料进行分析，均采取了系统的内科疗法，观察所出现的并发症及治疗情况并计算治愈百分比。结果：有8例（22.9%）患者出现了并发症，2例（25%）为肝损伤，1例（12.5%）为胰腺坏死，1例（12.5%）为胰腺脓肿，2例（25%）为肠梗阻，2例（25%）为肾损伤；疗程16～67 d，平均35.7 d，针对并发症实施积极救治，均在一段时间内好转，治愈百分比为100%。结论：内科疗法治疗急性胰腺炎可达到较高的治愈百分比，因此除病情严重者均可首选此种治疗方法，以减少手术操作。

关键词：内科；急性胰腺炎
    急性胰腺炎属于胰腺自身异常病变所引发的反应，为临床常见急腹症的一种，其病发机制为胰腺内胰酶活性增强，病理性变化为水肿、坏死等^[1]。若病情轻微则仅表现为水肿，可通过自限修复进行缓解或达到恢复。但若病情较重则多伴有出血、感染等症状，应及时施加治疗，避免因为病情发展而导致脏器衰竭甚至死亡。有报道指出该病的病死率一度超过45%，但随着理论科学的发展和疗法的改进已经逐渐下降，低至20%^[2-4]。目前除了可选择外科手术以外，内科疗法也得到了关注的应用。文章将统计内科疗法治疗急性胰腺炎的病例资料，对2011年7月～2012年1月的35例资料进行分析。

1 资料与方法

1.1  一般资料：统计内科疗法治疗急性胰腺炎的病例资料，对2011年7月～2012年1月的35例资料进行分析，男23例，女12例，年龄26～80岁，平均51.6岁。症状表现符合临床诊断要求，均出现了典型表征（腹胀、上腹疼痛等）。26例（74.3%）病情轻微，9例（25.7%）病情较重。

1.2  方法：采用常规内科疗法，患者在入院后，医生立即为其给予抗休克治疗，补充其血容量，帮助其改善微循环，并给予止痛、解痉（普鲁卡因0.1%静脉滴注）和维持水电解质及酸碱平衡治疗。为患者禁食水，并给予鼻胃管减压，以抑制胰液的分泌（给予甲腈咪胍、雷尼替丁等），药物选择抗胆碱能和高血糖素等（如皮质类固醇、5-Fu、阿托品和抑肽酶）。积极预防患者并发症的发生，给予抗生素、胰岛素、肝素、纤维蛋白酶原等药物。加强对患者肾脏和肺部的保护。给予营养支持，其中轻度胰腺炎的患者，如无并发症的发生，则不需要给予营养支持；中重度急性胰腺炎的患者，早期即给予营养支持，初期采用肠外营养，为患者给予足够的热量（一般为2～3周），当患者病情好转后经过CT等确定胰腺恢复正常，再给予口服饮食低脂肪食物。

2 结果

    有8例（22.9%）患者出现了并发症，2例（25%）为肝损伤，1例（12.5%）为胰腺坏死，1例（12.5%）为胰腺脓肿，2例（25%）为肠梗阻，2例（25%）为肾损伤；疗程16～67 d，平均35.7 d。针对并发症实施积极救治，均在一段时间内好转，治愈百分比为100%。

3 讨论

3.1  急性胰腺炎的病发原因分析：目前被大多数学者所接受的病发原因为胰酶消化理论，该理论提出是因为胰液外排存在障碍而引起了内压上升，对胰腺的系统性防御能力造成的影响，从而使胰酶活性增强并出现了渗出现象，引发消化反应，诱发水肿甚至造成坏死。在此同时，血容量会因为积液的增多而迅速下降，打破内环境平衡，产生酸中毒。进一步引发机体的恶性循环，加重病变和病情。

3.2  内科疗法分析：本文中治愈百分比为100%，说明内科疗法具有良好的效果，针对病情轻微的患者可替代手术治疗，减轻经济负担以及治疗风险。而治疗中之所以选择实施胃肠减压操作，是因为此方法可以起到保护胃肠的作用，通过减少胃液缓解酸性刺激，降低相关分泌物的含量，减少胰酶。同时选择禁食，协同发挥减少胰酶的作用。选择给予营养支持是因为患者病发时期的代谢较快，且需要大量的能量支持消耗，而又无法通过正常的食物摄取来补充营养，所以必须通过营养支持维持功能。一般可在早期选择进行肠外营养，之后转换为场内营养，以两种营养方式相结合的方法保证功能，并减少给患者带来的不适。内科疗法的关键是药物的应用，临床常选择生长抑素类药物，通过药物抑制脏器的分泌功能，减少分泌物的量，从而减轻其产生的伤害。此类药物能够保护胰腺，避免发生内毒素血症，同时保护胃肠，且疗程相对较短，本文疗程16～67 d，平均35.7 d。治疗中需要注意体征监护，除了每日监测血压、体温等，还要定时的进行脏器功能检查、血气分析等，以掌握患者机体情况及内环境是否稳定、平衡。

4 参考文献

[1] 李咏梅,赵明辉,王佳俊,等.急性胰腺炎20例内科治疗临床观察[J].中国实用医药,2010,5(14):123.

[2] 李长征,张延茂,李艳华,等.急性胰腺炎的中西医结合保守治疗[J].临床和实验医学杂志,2010,9(11):818.

[3] 李  媛.68例急性胰腺炎的临床护理体会[J].吉林医学,2012,33(15):3335.