重组人白细胞介素-11（rhIL-11）在血小板减少症中

摘　要：目的：观察国产重组人白细胞介素-11（rhIL-11）在治疗血小板减少症中的疗效。方法：试验采用白细胞介素-11治疗血小板减少症68例。结果：12例出血经治疗3～5 d出血停止，血小板上升至80×109/L，需注射重组人白细胞介素-11（rhIL-11）者以恶性血液病居多，其次为实体瘤，非恶性血液病少，另有7例需输注血小板，其中血液病6例。所观察到的不良反应5例肌肉酸痛、2例发力、2例出现注射部位红肿、1例低热，均为轻微，能耐受，未予特殊处理。结论：国产rhIL-11可有效促进外周血小板恢复，减少血小板的输注量，对恶性、非恶性血液病及实体瘤引起的血小板减少均有一定的疗效，且无明显不良反应，可耐受性好，值得临床进一步推广及应用。

关键词：重组人白细胞介素-11；血小板减少

血小板减少症是一种临床常见病，血小板严重减少时可以引起明显出血现象（包括皮肤黏膜、内脏出血），严重者可伴有颅内出血甚至危及生命。其常规治疗方法为输注血小板和使用止血剂。白细胞介素-11（rhIL-11）是近年发现有促血小板成熟的作用，国外已有报道重组人白细胞介素-11（rhIL-11）有明确的促血小板恢复作用。试验采用白细胞介素-11治疗此症，在临床取得了较为满意的效果。
1 资料与方法
1.1  一般资料：本组68例，男32例，女36例，年龄13～80岁，恶性血液病21例，非恶性血液病（再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫癜）32例，实体瘤15例，均经骨髓细胞学、组化染色、生化或病理活检确诊。12例有并发鼻衄、皮肤黏膜出血、球结膜出血、口腔血泡、牙龈出血。
1.2  治疗方法：入组者应用重组人白细胞介素-11（rhIL-11）以前血小板最低＜10×109/L，皮下注射rhIL-11（巨和粒 山东齐鲁制药厂）25 μg/（kg•d） 血小板上升至80×109/L时停药，严重者血小板低于20×109/L时予以输注血小板，观察临床出血的情况，1～2 d查一次血常规，记录血小板升至80×109/L所需时间，各组疾病需输注血小板的人数和不良反应见表1。
表1  临床观察结果

2 结果
12例出血经治疗3～5 d出血停止，血小板上升至80×109/L，需注射重组人白细胞介素-11（rhIL-11）者以恶性血液病居多，其次为实体瘤，非恶性血液病少，另有7例需输注血小板，其中血液病6例。所观察到的不良反应5例肌肉酸痛，2例发力，2例出现注射部位红肿，1例低热，均为轻微，能耐受，未予特殊处理。
3 讨论
白细胞介素-11是IL-6家族的成员，它可以由中枢神经系统、骨、肺、胸腺、皮肤和结缔组织等多种不同的组织分泌产生，它能够直接作用于巨核系祖细胞，促进巨核系祖细胞的增殖，从而增加骨髓中巨核细胞的数量。同时白细胞介素-11还可促进巨核细胞的成熟和血小板的形成，最终达到提升血小板计数的目的[1]。研究还表明，rhIL-11不仅能有效升高血小板计数，还能缩短血小板减少症的持续时间[2]。这对临床血小板减少患者无疑是一个福音。rhIL-11的不良反应轻微，主要表现为乏力、恶心、呕吐、发热、皮疹和局部疼痛等，患者可耐受，常在治疗过程中自行缓解[3]。
总之，国产rhIL-11可有效促进外周血小板恢复，减少血小板的输注量，对恶性、非恶性血液病及实体瘤引起的血小板减少均有一定的疗效，且无明显不良反应，可耐受性好，值得临床进一步推广及应用。
4 参考文献
[1] 徐雅靖,陈方平,李晓林,等.重组人白细胞介素-11对白血病患者造血干细胞移植后血小板的影响[J].中南大学学报•医学版,2007,32(3):433.
[2] 李亚荣,夏大文,胡春梅,等.白细胞介素-11治疗肿瘤化疗后血小板减少47例临床观察[J].中国肿瘤生物治疗杂志,2004,11(4):298.
[3] 陈  勇,易  军,谢荣盛,等.rHuIL-11对恶性肿瘤化疗后血小板减少的疗效观察[J].江西医药,2010,45(2):149.
[收稿日期：2012-05-09   编校：潘宏竹]