牙周维护治疗在保持牙周长期疗效中的作用研究

摘　要：目的：以牙周炎为基础病例，研究牙周维护在保持牙周长期疗效中的应用和疗效观察。方法：将42例慢性牙周炎患者随机分为两组，TG组以及0G组，每组各21例。TG组给予牙周维护，OG组未实行牙周维护。结果：TG组21例患者在平均疗程当中，共计牙齿缺失14颗，平均每人每年缺失0.17颗，OG组患者平均疗程中共计牙齿缺失26颗，平均每人每年缺失0.3颗。治疗前TG组、OG组患者牙龈出血指数≥3者分别为72.5%、72.3%，治疗后分别为24.5%、54.3%，TG组牙龈出血状况明显好于TG组；TG组患者牙周探诊深度以及牙槽骨高度骨根比值治疗后比治疗前明显好转，且治疗效果明显好于OG组。两组数据间差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：牙周维护在治疗牙周炎的过程中，有明显疗效，值得临床推广。

关键词：牙周维护；牙周炎；长期疗效
    牙周炎是口腔常见疾病之一，是由牙菌斑微生物引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病。其危害主要在于导致牙周组织炎性反应、牙周袋形成、进行性附着龈丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动而被拔除，是成年人失牙的首位原因。牙周炎具有病程长、反复发作的特点。牙周维护可以有效的维持治疗效果，对预防牙周炎进一步发展有重要作用^[1-3]。选取42例患者作为对象，讨论牙周维护在牙周病长期治疗中的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2008年1月～2012年1月于我院治疗的牙周炎42例，随机分为两组，TG组以及CG组，每组各21例。两组患者中男31例，女11例，年龄17～51岁，平均31.3岁。OG组患者在完成基础治疗后未接受牙周维护，TG组在基础治疗后，接受每3个月一次的牙周维护。两组病例符合条件：①已确诊为慢性牙周炎；②严格接受基础治疗；③患者初诊和复诊间隔期为（3.8±0.3）年；④患者初诊与最末次复诊医生为同一人；⑤TG组接受牙周维护治疗频率为1～1.2次/年。

1.2  方法：两组患者均进行牙周基础治疗：①菌斑控制；②全口龈上洁治；③全口分次的龈下洁治及根面平整；④口腔卫生指导。提高患者口腔卫生意识，宣传准确方法。TG组接受牙周维护。牙周维护治疗计划分为3个阶段：①检查和评估阶段；②决定阶段；③实施治疗阶段。整个维护阶段须根据患者自身状况选择处理措施。主要措施有：①定期进行口腔卫生指导，向患者宣传正确的口腔保健意识，建议戒烟等；②定期进行牙周疾病复查；③清除牙菌斑以及牙结石；④可根据实际情况选择抗生素或手术治疗。TG组患者平均每4.3个月复查一次，在临床检查和评估中调整复诊间隔。患者初诊和最末次复诊时，记录牙周探针深度、牙龈出血指数、缺失牙数等指标。

1.3  统计学处理：应用SPSS 17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据的统计及处理。各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

    进行回顾性统计：①TG组21例患者在平均疗程当中，共计牙齿缺失14颗，平均每人每年缺失0.17颗，OG组患者平均疗程中共计牙齿缺失26颗，平均每人每年缺失0.3颗；②治疗前TG组、OG组患者牙龈出血指数≥3者分别为72.5%、72.3%，治疗后分别为24.5%、54.3%，TG组牙龈出血状况明显好于TG组；③TG组患者牙周探诊深度以及牙槽骨高度骨根比值治疗后比治疗前明显好转，且治疗效果明显好于OG组。两组数据间差异有统计学意义（P＜0.001）。见表1～2。

表1  两组患者治疗前情况

表2  两组患者治疗后情况

3 讨论

    牙周疾病是一项需要长期维护的疾病，由于牙菌斑的聚集时常引发慢性牙周炎。本文主要讨论牙周维护在治疗牙周疾病中的作用。回顾性研究两组患者接受不同治疗的疗效情况。结果发现接受牙周维护组21例患者在平均疗程当中，共计牙齿缺失14颗，平均每人每年缺失0.17颗，未接受维护组患者平均疗程中共计牙齿缺失26颗，平均每人每年缺失0.3颗。治疗前两组患者牙龈出血指数≥3者分别为72.5%、72.3%，治疗后分别为24.5%、54.3%，接受维护组牙龈出血状况明显好于未接受组且维护组牙周探诊深度以及牙槽骨高度骨根比值治疗后比治疗前明显好转，治疗效果明显好于为维护组^[4-6]。

    在慢性牙周疾病的治疗过程中，需要患者以及医生的沟通配合。患者自身口腔卫生的意识加强是控制牙菌斑再生的重要环节。故在牙周维护中，医生必须向患者详细介绍口腔卫生的重要性以及维持口腔清洁的正确方法。在维护当中，慢性牙周炎的进展可以从菌斑量、探诊出血、牙周附着丧失和牙体缺失等指标中反应，临床治疗维护过程中必须根据患者的具体情况进行洁治、根面平整甚至牙周手术。

    总之，牙周维护对于减缓牙周疾病的进展，减少牙周炎的复发有重要作用。对于健齿的维护以及减少缺齿进一步扩大有一定帮助。故临床治疗复诊期间可以进行牙周维护。

4 参考文献

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