早期新生儿高胆红素血症原因分析

摘　要：目的：通过对72例早期新生儿高胆红素血症发生原因分析，以期降低该病发生率。方法：选取72例早期新生儿高胆红素血症者且对其诱发高胆红素血症的原因进行观察与相关数据的统计分析。结果：导致早期新生儿高胆红素血症发生的主要原因包括围生期因素24例（33.33%），ABO溶血因素12例（16.67%），母乳性黄疸因素14例（19.44%），感染因素16例（22.22%），其他因素6例（8.33%）。结论：加强早期新生儿高胆红素血症发生原因调查与分析对预防和控制该病的发生具有十分重要的临床价值，同时能够达到优生优育的目的。

关键词：早期；新生儿；高胆红素血症；原因

 新生儿高胆红素血症作为新生儿时期发病率较高的疾病，严重者可造成患儿出现神经系统后遗症、甚至死亡，而导致早期新生儿发生高胆红素血症的原因较多，而针对原因实施救治是提高治疗效果的重要措施。此次对引起早期新生儿高胆红素血症的原因进行观察及其分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：于2011年3月～2012年4月在本院选取72例确诊为高胆红素血症的新生儿且所有患儿，均符合《儿科学》中有关新生儿高胆红素血症诊断标准[1]。男51例，女21例，年龄＜7 d，足月儿58例，早产儿14例；顺产55例，剖宫产17例。
1.2  研究方法：回顾性分析72例高胆红素血症新生儿基础资料，同时对导致高胆红素血症原因进行观察、分类与统计，然后对所统计结果进行处理与分析。
1.3  统计学处理：本次所得数据均采取统计学软件13.0进行统计分析，其中对于符合正态分布的计量数据采取t检验，对于计数资料采取秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过对72例早期新生儿高胆红素血症发生原因包括围生期因素24例（33.33%），ABO溶血因素12例（16.67%），母乳性黄疸因素14例（19.44%），感染因素16例（22.22%），其他因素6例（8.33%）；上述因素相比以围生期因素发生率最高（P＜0.05）。详见表1。
表1  各种因素比较（例）

时间	围生期因素							ABO溶血因素	母乳性黄疸因素	感染因素			其他
	早产	新生儿红细胞增多	新生儿窒息	头颅血肿	胎膜早破	低出生体质量	胎粪排出延迟			胎粪吸入综合征	新生儿肺炎	新生儿败血症
≤1 d	3	1	0	0	0	0	0	4	0	0	0	0	0
1～7 d	0	0	9	3	2	3	3	8	14	6	6	4	6
合计[例（%）]	24（33.33）							12（16.67）	14（19.44）	16（22.22）			6（8.33）

3 讨论
研究显示新生儿高胆红素血症发生机制与胆红素代谢特点有关，例如红细胞破坏增多、肝细胞摄取胆红素能力下降和肝细胞结合胆红素能力不足以及肝细胞对胆红素排泄缺陷等[2]。据流行病学调查显示新生儿高胆红素血症患病率高达50%～55%且呈现出有增无减的态势，同时由于缺乏治疗新生儿高胆红素血症的特效药物，所以积极探寻其病因成为有效预防和治疗此类疾病的主要方法[3]。
鉴于此种情况，我们本次对72例早期新生儿高胆红素血症常见发生原因进行观察与分析，从上述结果可以看出导致早期新生儿出现高胆红素血症的原因包括围生期因素、ABO溶血因素、母乳性黄疸因素、感染因素，尤以围生期因素发生率较高（占33.33%）；所以我们现对其主要发生原因分析如下：①早产所致高胆红素血症的发生是由于葡萄糖醛酸转移酶不足、胆红素代谢不完全时常造成高胆红素血症发生，同时加上早产儿肠道正常菌群建立相对延迟、胎粪中未结合胆红素排出下降、吸收增加又可加重黄疸发生[4]；②新生儿窒息所致高胆红素血症是因为患儿机体氧耗量增加致使代谢性酸中毒发生造成氧亲和力降低导致组织缺氧、葡萄糖醛酸转移酶活性降低等所致；③头颅血肿等出血性疾病常造成红细胞被破坏造成胆红素生产过多而导致高胆红素血症发生；④低出生体质量常引起此类患儿低体温和低血糖及低蛋白等，上述因素均可造成肝酶活性下降或是对未结合胆红素与白蛋白的联结产生干扰[5]；⑤胎粪排出延迟可造成胆红素肠-肝循环有所增加，从而诱发高胆红素血症；⑥ABO溶血因素是由于母婴血型不合造成婴儿红细胞进入母体血液循环，从而刺激母体产生抗胎儿红细胞抗体，进而通过胎盘进入胎儿体内破坏红细胞致使溶血发生出现高胆红素血症；⑦母乳性黄疸所致高胆红素血症是由于母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶水平升高成为影响肠-肝循环的重要原因，经过一系列作用造成未结合胆红素大量产生后经小肠吸收进入肠-肝循环造成血清中未结合胆红素水平升高；⑧感染因素可造成溶血和对肝酶活性产生抑制作用，从而使未结合胆红素浓度升高，因此也是造成早期新生儿高胆红素血症发生的主要原因之一。
综上所述，加强早期新生儿高胆红素血症发生原因调查与分析对预防和控制该病的发生具有十分重要的临床价值，同时能够达到优生优育的目的。
4 参考文献
[1] 沈晓明,王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:115.
[2] 黄广阔,王秀菊.新生儿高胆红素血症病因及干预方法[J].中外医学研究,2012,10(8):128.
[3] 陈华虹.新生儿高胆红素血症的病因分析和防治探讨[J].海南医学,2011,22(14):72.
[4] 侯红梅,郁  敏,金未来.新生儿高胆红素血症516例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2012,21(2):184.
[5] 高  超.新生儿高胆红素血症122例病因分析[J].中国实用医刊,2011,38(20):69.
[收稿日期：2012-06-20   编校：苏建东]