咖啡酸片联合归脾汤治疗白细胞减少症的临床疗

摘　要：目的 探讨咖啡酸片联合归脾汤治疗白细胞减少症的疗效及作用。方法 将90例白细胞减少症患者随机分成两组，实验组予以咖啡酸片联合归脾汤治疗方案；对照组予以鲨肝醇片、维生素B4片、利可君片治疗方案。结果 实验组治疗后，无效4例，有效7例，显效24例，基本治愈15例；对照组治疗后，无效10例，有效4例，显效18例，基本治愈8例，两组疗效间差异有统计学意义（P﹤0.5）。结论 咖啡酸片联合归脾汤对治疗白细胞减少症有很好的疗效，并可有效防止复发，有临床应用价值。

关键词：咖啡酸片；白细胞减少症；归脾汤

咖啡酸片联合归脾汤治疗白细胞减少症的临床疗效及作用研究
蒋辉¹，潘云超²（1.绵竹市人民医院中医科，四川??绵竹618200；2.绵竹市中医院，四川??绵竹618200）
摘要 目的 探讨咖啡酸片联合归脾汤治疗白细胞减少症的疗效及作用。方法 将90例白细胞减少症患者随机分成两组，实验组予以咖啡酸片联合归脾汤治疗方案；对照组予以鲨肝醇片、维生素B4片、利可君片治疗方案。结果 实验组治疗后，无效4例，有效7例，显效24例，基本治愈15例；对照组治疗后，无效10例，有效4例，显效18例，基本治愈8例，两组疗效间差异有统计学意义（P﹤0.5）。结论 咖啡酸片联合归脾汤对治疗白细胞减少症有很好的疗效，并可有效防止复发，有临床应用价值。
关键词 咖啡酸片；白细胞减少症；归脾汤

Efficacy of Caffeic acid tablets combined Guipi soup in treatment of leukopenia
JiangHui Department of TCM, The people's Hospital of Mianzhu City
【Abstract】 　Objective　To analyze the efficacy of caffeic acid tablets combined Guipi soup in treatment of s  Ninety patients with leukopenia were randomly divided into treatment group of 50 patients and control group of 40 patients . The treatment group was given oral caffeic acid tablets combined Guipi soup; the control group was treated with batyl alcohol, vitamin B4, Leucogen tablets in the treatment of s  The treatment group after treatment,4 cases are invalid, effective in 7 cases, effective in 24 cases, basic cure 15 cases; the control group after treatment,10 cases are invalid, effective in 4 cases, effective in 18 cases, basic cure in 8 cases, with significant difference between the two groups ( P < 0. 05).Conclusion  The caffeic acid tablet had efficacy in treatment of leukopenia and it could effectively prevent recurrence, it had value of clinical application .
【Key　words】 　Caffeic acid tablets ; Leukopenia; Guipi soup

　　白细胞减少是指外周血白细胞绝对计数持续低于4.0×109/L。其病因在于粒细胞生成减少，成熟障碍；粒细胞破坏过多；粒细胞分布紊乱。其临床表现多为慢性过程，少数患者可无症状，而是在检查血象时发现患病。多数可有头晕、乏力、食欲减退、低热、失眠、多梦、腰痛等非特异表现^[1]。对感染的易感性差异性很大。如伴有单核细胞增多者，可无明显感染。笔者结合中医“脾主运化，脾统血”理论，从脾入手，治疗白细胞减少症取得较好疗效。
1 资料与方法
1．1一般资料 选取2008年9月—2011年12月在绵竹市人民医院中医科门诊就诊的白细胞减少症患者90例为研究对象。随机分为两组，两组病人的年龄、性别、病程、外周血象均存在可比性，治疗组50例，男性20例，女性30例，年龄在10—60岁之间，平均年龄28.5岁。对照组40例，男性18例，女性22例，年龄在8—58岁之间，平均年龄27.3岁。均参照我国国内诊断标准与国外分型标准确诊^[2]。
1．2治疗方法 对照组：采用单纯临床常规治疗方法，主要是鲨肝醇片50mg，3次/日；维生素B4片20mg，3次/日；利可君片20mg，3次/日。实验组：口服咖啡酸片0.3g，3次/日，联合归脾汤加减治疗。中药基础组方为白术10g、党参30 g、黄芪50 g、当归10 g、茯苓15 g、远志5 g、广木香10 g、仙鹤草15 g、阿胶^(烊化)20 g。150ml，3次/日。均治疗一个月，为一疗程。
1．3疗效标准：参照2007年8月出版的《血液病诊断及疗效标准》第三版的疗效判定标准^[2]。
1．4统计学方法 计量资料行方差分析，计数资料采用Ridit分析，X²检验进行统计学分析，p<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2．1咖啡酸片联合归脾汤与对照组治疗后疗效进行比较，见表1

表1治疗组和对照组治疗后疗效比较

组别       例数       基本治愈      显效       有效       无效       总有效率 治疗组     50         15（30%）   24（48%）  7（14%）    4（8%）      92% 对照组     40         8（20%）    18（45%）  4（10%）    10（25%）    75%

2．2治疗前后外周血象变化情况，见表2

表2两组治疗前后血常规变化（×109/L，x±s）
组别   治疗组 对照组	白细胞总数                     中性粒细胞数
	治疗前         治疗后            治疗前             治疗后 2.5±0.4       4.7±0.6         1.5±0.5           2.7±0.8 2.6±0.3       3.8±0.5         1.6±0.4           2.0±0.4
t值 p值	1.02           6.03              0.84              4.25 ﹥0.05        ﹤0.01            ﹥0.05            ﹤0.01

3 讨论
　　咖啡酸片属于酚酸类化合物，是血液系统用药，具有止血、提升白细胞和血小板，以及利胆，降血脂等作用。其作用途径主要由以下几点：提高白细胞DNA合成，刺激巨核细胞合成蛋白质，增加巨核细胞总数来增加血小板的生成；刺激粒细胞增殖，分化，促进粒细胞从骨髓中释放、成熟来增加白细胞的生成。在中医领域，脾主运化，脾统血。脾运化精微，是指在消化饮食物的基础上吸收其中的营养物质，并将其转输至心肺而达全身。而这些营养物质是化生气血的主要原料。故脾为气血生化之源^[3]。脾的功能正常，血液中的各种精微自能平衡，协调。
　　本研究结果显示，咖啡酸片联合归脾汤治疗白细胞减少症，疗效确切，并可有效减少复发，值得临床推广。
参考文献
[1]叶任高，陆再英主编.内科学第6版，北京：人民卫生出版社，2007.
[2]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].3版.北京：科学出版社，2007：19-22.
[3]邓中甲主编.方剂学，北京：中国中医药出版社，2005.