“降逆和胃汤”治疗呃逆52例

摘　要：目的：观察“降逆和胃汤”治疗呃逆的临床疗效。方法：将52例呃逆病人采用“降逆和胃汤”辨证施治，每日一次。结果：经治疗52例病人中治愈44例，显效6例，无效2例。结论“降逆和胃汤“治疗呃逆疗效显著。

关键词：降逆和胃汤 呃逆

     呃逆一症，轻重差别很为明显。如果偶然发作，往往轻浅，常常可以自行消除。也可以刺鼻取嚏；或者惊吓其人，又或者嘱其闭气不得出入，均可取效，若或持续不断，绵绵不绝，则需及时给予药物治疗，方能渐平。笔者在临床工作中以自拟“降逆和胃汤”加减治疗，疗效满意，现报道如下：
　　一、临床资料
     本组均为门诊患者，年龄最大72岁，最小22岁，平均年龄38岁。接受降逆和胃汤治疗疗程最短一天，最长十五天，平均7天。病人均诉脘闷不舒。呃逆频作，纳少，或得寒则甚，得热则减，或口鼻烦渴，又有食少倦怠或口干烦躁者。其中以呃逆连声，脘胁胀闷，心下痞满者为多，共34例，占61%。
　　二、治疗方法：
     降逆和胃汤组方：旋复花（布包煎）9g，代赭石30g，法夏9g，白芍18g，川楝9g，甘草9g，黄连6g，得热则减者，加生姜9g、丁香6g，口臭烦渴者，加生石膏15g、黄苓9g，心下痞满者加木香9g、乌药9g，食少倦怠者加黄芪30g、白术9g，口干烦躁者加生地9g、北沙参9g。每日一剂，水煎3次，取汁500毫升，分3次服完。
　　三、治疗结果：
　　显效（44例）：经服药1-7天呃逆症状完全消失；有效（6例）：经服药7-10天后呃逆频率减慢，持续时间缩短，呃逆未完全消除；无效（2例）：服药10天后呃逆症状无改善。
　　四、讨论与体会：
     呃逆者，多由胃失和降，反冲上逆而致。《景岳全书·呃逆》篇说：“凡九证之呃，虽由气逆，然有兼寒者，兼有热者，有因食滞而逆者，有因气滞而逆者，有因中气虚而逆者，有因阴气竭而逆者，但察其因而治其气，自无不愈……”故本病认虚实为纲。实者，不外胃中寒冷、胃火上逆、气机郁滞；虚者，乃因久病耗气伤阴，影响胃气通降，逆上动隔而致。本方中，代赭石体重沉降，善镇冲逆，旋复性温下气，法夏祛痰散结，降逆和胃，白芍、甘草酸甘化阴，柔肝缓急，黄连苦降，川楝宽中。胃寒者加丁香、生姜温胃散寒止呃，胃热者加生石膏、黄苓清火降逆，气郁加木香、乌药以顺气，脾胃阳虚加白术、黄芪温脾胃，和中降逆，胃阴不足者加北沙参、生地甘寒生津，养胃止呃。诸药合参，共奏降逆和胃之功。
　　五、病例两则
　　（一）王某某，女，61岁，自诉呃逆5日余，呃声低弱，面色苍白无华，饮食不振，身倦无力，舌质淡营薄白，脉沉细弱，二便如常。辨为脾阳不升，胃气上逆。治宜温补脾胃，升清降浊。方以：旋复花（布包煎）9g，代赭石30g，法夏9g，白芍18g，川楝9g，甘草9g，黄芪9g，党参9g，白术9g。水煎服，日服一剂，1日三次，服用三剂后诸症减轻明显，守方继进3剂，以巩固疗效。
　　（二）李某，男，44岁，素喜醇酒辛辣，呃逆突作，呃声洪亮，呼气臭浊，烦渴喜饮，大便干结，舌苔黄，脉像滑数。是为胃火上逆，胃失和降。治以清热泻火，降逆止呃。方以：旋复花（布包煎）9g，代赭石30g，法夏9g，白芍18g，川楝9g，甘草9g，黄连6g，生石膏15g、黄苓9g，水煎服，日服一剂，1日三次，服用一剂后呃逆频率明显缓解，余症亦然。继进三剂后，诸症消除、得舒。

作者：康忠兰，女，汉族，1970年出生，学士学位，中医主治医师