推拿治疗偏头痛40例临床体会
摘 要：目的:观察推拿治疗偏头痛的临床疗效。方法将80例偏头痛患者随机分为治疗组40例，采用推拿治疗；对照组40例，口服西比灵胶囊，每晚睡前5mg。两组均治疗2疗程后观察临床疗效，6月后随访远期疗效。结果：近期疗效，治疗组总有效率92．5％；对照组总有效率90％，差异无显著性意义(P>0．05)；远期疗效：治疗组为83．6％，对照组为69．3％，2组比较，差异有非常显著性意义(P<0．01)。结论：推拿治疗偏头痛近期疗效与口服西比灵治疗相当，远期效果则优于西比灵治疗。
关键词：偏头痛 推拿
推拿治疗偏头痛40例临床体会
甘霖
（桂林市中医医院推拿科，广西 桂林 ，541002）
【摘要】目的:观察推拿治疗偏头痛的临床疗效。方法将80例偏头痛患者随机分为治疗组40例，采用推拿治疗；对照组40例，口服西比灵胶囊，每晚睡前5mg。两组均治疗2疗程后观察临床疗效，6月后随访远期疗效。结果：近期疗效，治疗组总有效率92．5％；对照组总有效率90％，差异无显著性意义(P>0．05)；远期疗效：治疗组为83．6％，对照组为69．3％，2组比较，差异有非常显著性意义(P<0．01)。结论：推拿治疗偏头痛近期疗效与口服西比灵治疗相当，远期效果则优于西比灵治疗。
[ Abstract ] Objective: To observe the clinical effect of massage in treatment of migraine. Methods 80cases of migraine were randomly divided into treatment group40 cases, treated by massage; the control group of 40 cases, oral sibelium capsule, every night before going to bed5mg. The two groups were observed after 2 courses of treatment clinical effect after June, long-term efficacy. Results : the near future curative effect, total effective rate in the treatment group and 92.5% in control group; the total efficiency of 90%, no significant difference ( P > 0.05); results : the treatment group was 83.6%,69.3% in control group,2groups, the difference was significant ( P < 0.01). Conclusion: the near future curative effect and massage for the treatment of migraine flunarizine for oral use quite, long-term effect is better than flunarizine in treating.
【关键词】偏头痛 推拿
[ Key words ] migraine with massage
偏头痛是临床常见疾病，可分为无先兆偏头痛和有无先兆偏头痛两大类，其发病率为9.1％～16.1％不等[1]。由于发作时疼痛剧烈，顽固难愈，常常给患者造成精神和肉体的极大痛苦。笔者自2009.1～2011.6年间，采用推拿手法治疗本病，疗效显著，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据国际头痛协会（IHS）的偏头痛诊断标准[2]，选取我院2010年3月～2011年3月收治的偏头痛患者80例，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组40例中，男16例，女24例；年龄18～60岁，平均42岁；病程1～14年，平均5.1年。对照组40例中，男14例，女26例；年龄19～58岁，平均40岁;病程1～13年，平均4.9年。2组性别、年龄、病程等经ⅹ2检验和t检验，P >0.05，差异无明显意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1治疗组 ：采用推拿治疗
2.1.1 常规手法(1) 患者俯卧位。医者用一指禅推法或按揉法治疗颈项部两侧膀胱经5分钟，拿法拿风池穴10遍，并配合点揉风池穴。最后拿肩井20次。（2) 患者仰卧位。医者用拇指按揉法治疗印堂、睛明、攒竹、鱼腰、太阳、头维、率谷、百会穴，每穴2分钟。以分抹法治疗前额部20次，用扫散法施于颞部胆经，每侧各30次。
2.1.2辨证加减 头痛而胀，面红目赤，烦躁易怒，舌红，苔黄，脉弦有力者加推桥弓，按揉肝俞、胆俞、行间、太冲穴。头痛而重，恶心食少，痰多黏白，舌苔白腻，脉滑者加揉脾俞、胃俞、大肠俞、中脘、天枢、内关、足三里、丰隆穴。头痛反复发作，痛点固定如锥刺，经久不愈，舌质紫，苔薄白，脉细涩者加用掌根叩击百会穴，擦法施于前额部及太阳穴。头痛而眩，时轻时重，腰膝酸软，五心烦热，视物昏花、舌红少苔，脉细弦者加按揉肝俞、肾俞、关元俞、血海、足三里、三阴交、太溪、太冲、涌泉。
每次治疗30min,2周为1疗程，共治疗2疗程。
2.2 对照组：口服西比灵胶囊，每晚睡前5mg。疗程同治疗组。
2.3 疗效观察
疗效标准参照中华人民共和国中医病证诊断疗效评定标准中的头风的疗效评定标准。治愈：头痛消失；好转：头痛减轻、发作时间缩短或周期延长；未愈：头痛症状检查无变化[3]。
2.4统计学方法
采用SPSS15.0软件进行处理。计量资料差异比较采用t检验，结果采用
表示；计数资料差异比较采用ⅹ2检验。
3 结果
3.1两疗程治疗后两组间治疗效果比较无显著差异（P>0.05），见表1。
表 1 两疗程治疗后两组间治疗效果比较
组别 | 例数 | 治愈 | 好转 | 未愈 | 总有效率 |
治疗组 | 40 | 15 | 22 | 3 | 92.50 |
对照组 | 40 | 13 | 23 | 4 | 90.00 |
3.2 6个月后随访两组间治疗效果比较有显著差异（P<0.01），见表2。
表 3 6个月后两组间治疗效果比较
组别 | 例数 | 治愈 | 好转 | 未愈 | 总有效率 |
治疗组 | 40 | 13 | 20 | 7 | 82.5 |
对照组 | 40 | 8 | 19 | 13 | 67.5 |
4 讨论
偏头痛在祖国传统医学中属于头痛、头风范畴。多因情志不畅，肝失疏泄条达，郁久化火，上扰清窍。或因脾不健运，痰浊内生，阻遏清阳。也可因久病入络，瘀血内停，脉络不畅，以及肝肾阴虚，肝阳上亢，上扰清空所致。推拿是用手在人体上经络、穴位用实施推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗，是中国古老的医治伤病的方法。《黄帝内经》曰：“经络不通；病生于不仁，治之以按摩”，说明推拿能疏通经络和腧穴，达到调和气血、扶正祛邪、消除头痛的疗效。从现代医学角度来看，推拿主要是通过手法作用而刺激末梢神经，促进机体的血液、淋巴循环及组织间的代谢过程，以协调各组织、器官间的功能，提高机体新陈代谢水平以减轻伤痛。
参考文献
[1] 王明礼,临床头面痛学[M]．北京：中国医药科技出版社，1993,63
[2] Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders:2nd edition [J].Cephalalgia,2004,24(Suppl 1):9-160
[3] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医病证诊断疗效标准.1994. 20-21