新生儿高胆红素血症80例分析

摘　要：目的：探讨新生儿高胆红素血症的发病原因及治疗方法。方法：回顾性分析80例新生儿高胆红素血症住院患儿的临床资料。结果：研究显示引发高胆红素血症的主要因素为早产占13.75%，肺炎占12.5%，败血症占8.75%，血型不合溶血占11.25%。治愈66例，占82.5%，有效11例，占13.75%，无效3例，占3.75%。结论：新生儿高胆红素血症的发病因素多种，治疗方法及预后差异有统计学意义（P＜0.05）。应加强对新生儿高胆红素血症的病因分析，并制定出有效的预防措施，达到早诊断，早治疗，减少新生儿高胆红素血症及其后遗症的发生。

关键词：新生儿；高胆红素血症；临床分析
    新生儿高胆红素血症是新生儿期最为常见的疾病之一，其发生率可达35%左右^[1]。若不积极治疗，将由于核黄疸留下永久性脑损伤后遗症，严重者甚至危及生命。因而，早期诊断和治疗对于预防并发症及减少患者死亡有着重要的作用。2010年1月～2011年5月共收治80例新生儿高胆红素血症患儿，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：我院2010年1月～2011年5月共收治80例新生儿高胆红素血症患儿，男47例，女33例。其中早产儿11例，足月儿67例，超期产儿2例；剖宫产52例，顺产28例。24 h内发病10例，1～7 d发病48例，7～14 d发病15例，≥14 d 7例，平均4.3 d。诊疗时间5～15 d，平均8.4 d。

1.2  方法：①所有患儿入院后均暂停喂养母乳，给予新生儿或早产儿配方奶粉进行喂养^[2]；②蓝光照射：所有患者入院后均采用蓝光照射间断治疗，光疗开始前和结束后测定血清胆红素水平；③临床症状较为严重的重度黄疸患儿给予静脉输注白蛋白；④其他治疗：蓝光照射治疗时配合口服Vit B₂，肝酶诱导剂的使用、生理盐水灌肠促进胎便的排出、思密达口服、补液、原发病治疗以及其他对症支持治疗。

1.3  疗效评价标准^[3]：治愈：患儿黄疸症状消失，血清胆红素水平恢复正常；有效：患儿黄疸症状明显减轻，血清胆红素水平降至102.6 mol/L以下，但未恢复正常；无效：患儿黄疸症状未消失或加重，血清胆红素水平未下降或比治疗前还高。

2 结果

2.1  高胆红素血症发病因素分析：①围生因素：早产11例（13.75%），颅内出血2例（2.50%），母亲为糖尿病者的患儿5例（6.25%），新生儿窒息4例（5.00%）；②感染因素：败血症7例（8.75%），肺炎10例（12.5%），脐炎2例（2.50%），COV感染3例（3.75%）；③血液因素：红细胞增多症2例（2.50%），血型不合溶血9例（11.25%）；④其他因素：母乳性黄疸4例（5.00%），21-三体综合征1例（1.25%），未知原因20例（25.00%）。

2.2  疗效分析：80例患儿治愈66例，占82.5%，有效11例，占13.75%，1例患儿为ABO溶血重症高胆红素血症，需要进行换血治疗，因本院无换血条件，转院治疗，1例患儿因家长放弃而死亡，另1例患者因未知原因治疗无效而死亡。

2.3  蓝光治疗效果分析：80例患儿接受蓝光照射的时间平均为（44.03±2.24）h，治疗前血清总胆红素水平为（296±10.06）μmol/L，治疗后血清总胆红素平均水平为（124.3±3.21）μmol/L，经统计学分析，治疗前后患儿血清总胆红素水平相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。且黄疸平均消退时间为（5.26 ±0.37）d。在应用蓝光治疗期间有3例患儿发生轻度腹泻，给予相应处理后均治愈，其余患儿均正常，无并发症发生。

3 小结

    由于新生儿胆红素代谢的特点较为特殊，因而，约有1/2足月儿和3/4的早产儿可出现肉眼黄疸，但大多数属于生理性黄疸，如果患儿是因病理性改变而引起的黄疸症状则称为高胆红素血症^[4]。据调查，近年来，高胆红素血症的发病率呈不断上升趋势，且易并发胆红素脑病，严重影响了患儿的神经功能，甚至留下后遗症^[5]。目前，对于高胆红素血症的治疗主要采用蓝光照射辅以其他药物等治疗，其方法简单，疗效显著，不良反应少。

    本研究显示引发新生儿高胆红素血症的原因有早产、新生儿窒息、感染、红细胞增多症、血型不合溶血和一些不明因素等，且研究结果表明，感染为引发新生儿高胆红素血症主要因素，由其较肺炎和败血症最为多见，其次为新生儿溶血性黄疸以及早产、母乳性黄疸、胆道闭锁、G₆PD缺乏等，但本次研究中还发现，不明原因的高胆红素血症患儿占25.00%，比例较大，高于其他任何导致高胆红素血症发生的因素，因而，应引起足够的重视。早期给予积极综合治疗，尤其是有光疗指针采用光疗照射治疗效果理想。

4 参考文献

[1] 蒋玉平,卢乃香.287例新生儿高胆红素血症临床分析[J].医学理论与实践,2006,3(7):138.

[2] 赵海霞.新生儿高胆红素血症80例临床分析[J].山东医学高等专科学校学报,2008,22(4):216.

[3] 张茂华.新生儿高胆红素血症90例临床分析[J].华北煤炭医学院学报,2010,11(3):243.

[4] 左  君.新生儿高胆红素血症的临床分析[J].中外医疗,2011,15(2):35.