针灸对不同损伤程度面神经炎患者治疗疗效的影

摘　要：目的：观察分析不同损伤程度面神经炎患者利用针灸治疗的效果。方法：选取面神经炎患者108例，依治疗方法的异同分为观察组（联用针灸治疗组）和对照组（常规治疗组）各54例，6周后观察治疗效果。结果：观察组在临床症状改善、治愈率方面均好于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合针灸治疗不同损伤程度面神经炎，可以显著改善患者症状及预后，提高治疗效果、减少后遗症的发生，值得临床应用。

关键词：面神经炎；针灸；疗效
    面神经炎又称Bell麻痹，系指茎孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎性反应。由于部分患者发病前常有局部受风、着凉或有上呼吸道感染病史，因此认为局部受风寒后，导致营养神经的血管发生痉挛，使局部神经组织出现缺血、水肿、受压而致病，或因病毒感染引起免疫反应使面神经发生肿胀^[1]。临床治疗方法甚多，贵州省都匀市人民医院除常规治疗外，使用针灸治疗，效果甚好，取得了较为理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取我院自2008年1月～2010年12月收治的面神经炎患者患者108例，其中观察组（联用针灸治疗组）54例，男29例，女25例，年龄28～68岁，平均48岁。单侧发病者48例，双侧者6例。眼睑不能闭合者30例，闭合不全者24例，伴膝状神经节综合征者11例。对照组（常规治疗组）54例，男30例，女24例，年龄30～70岁，平均50岁。单侧发病者50例，双侧者4例。眼睑不能闭合者34例，闭合不全者20例，伴膝状神经节综合征者9例。两组从年龄、性别、疾病症状等各方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  临床表现：患者均突然起病，多在眠后或劳累汗出后发生一侧面部迟滞、松弛、紧涩，额纹消失，病侧眼睑不能闭合。部分患者可有患侧耳后，乳突及面部疼痛等。

1.3  方法

1.3.1 基础治疗：保持安静、卧床休息，注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠。

1.3.2 对照组：地塞米松3 mg/d，口服，连续7～10 d、Vit B₁ 50～100 mg，Vit B₁₂ 100 μg，胞二磷胆碱250 mg，辅酶Q₁₀ 5～10 mg，肌内注射1次/d。口服地巴唑10～20 mg，3/d。可肌内注射加兰他敏2.5～5 mg，1次/d，促进神经机能恢复。

1.3.3 观察组：在上述治疗上，联用针灸治疗，具体为：取患侧阳白、四白、颊车、迎香、翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车穴，健侧合谷进行针刺治疗，不能抬眉者加患侧攒竹；乳突疼痛加翳风；舌麻、味觉消失加廉泉，注意刺激的强度，以局部不出现发僵、发紧感为宜，以免影响面瘫的恢复，导致面肌痉挛出现。为了加大对局部的刺激量，可以在体针治疗的基础上，加脉冲电流刺激，20 min/次，通电量以患者感到舒适，不出现面肌痉挛为宜。还可根据病情需要选面颊、眼、目1、目2进行耳针治疗。

1.4  疗效评定标准：6周后进行效果评判，治愈：眼睑闭合良好，其他面肌功能也得以恢复；好转：临床症状改善，遗有不同程度的面肌功能障碍。

1.5  统计学方法：本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（）表示，且进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

    两组6周后治疗效果比较：见表1。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1  两组6周后治疗效果比较[例（%）]

3 讨论

    面神经炎在脑神经疾患中较为多见，一般认为与面神经的营养缺乏、微血管痉挛、局部组织缺血、缺氧相关，其发病机制与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关，当岩骨发育异常，面神经管可能更为狭窄，也有研究认为与病毒感染有关。从面神经炎的以往临床病例治愈来看，一般预后良好，但也有因误治、失治等原因效果不佳至病情加重或成面肌痉挛、面肌倒错等顽固症状留下遗留病证，严重影响患者正常工作。

    面神经炎临床治疗方法很多，常规的西医治疗早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎性反应和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为主。研究表明针刺穴位尤其是周围神经穴位能使原有的病理改变的肌电图好转，使失去神经支配的肌纤维重新获得神经支配，促进神经纤维再生。我院结合针灸治疗，从结果来看，联用效果远远好于单一西医治疗，可见针灸治疗方法在面神经炎这一病种中具有积极的意义。针灸运用时要注意调整周身的气血，体壮者多用合谷，体弱者多用合谷、足三里。人体气血充盈，经脉通畅是治疗的基础。疾病处在发展亢奋阶段，要因势利导，不可强拒。治疗时面部用穴要相对少，刺法要轻，待病情稳定后正气充盛，邪气不亢时才以疏通面部阳明为主^[2]。按病情之寒热虚实施以不同手法，热证面部肌肉松弛、苔黄，宜采用毫针泻法；寒证面部拘紧滞涩，宜用毫针先泻后补，可配用灸法。若面瘫已形成后遗症，面部肌肉痉挛，面肌倒错等，宜用火针刺之。

    综上所述，联合针灸治疗不同损伤程度面神经炎，可以显著改善患者症状及预后，提高治疗效果、减少后遗症的发生，值得临床应用。

4 参考文献

[1] 肖振辉.中医内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2010:274.