眶尖综合征95例病因的临床分析

摘　要：目的：探讨眶尖综合征的临床特点和发病原因。方法：回顾性分析确诊的95例眶尖综合征患者的临床资料，并结合前人研究成果对其发病原因进行分析。结果：通过对病例分析发现，95例眶尖综合征患者有28例（29.47%）因占位性疾病引起，20例（21.05%）因外伤性疾病引起，19例（20%）因非特异性炎性反应疾病引起，15例（15.79%）因感染性疾病引起， 医源性疾病8例（8.42%），5例（5.27%）因血管性疾病引起。结论：眶尖综合征由多种因素引起，讨论致病因素的鉴别诊断有利于提高对眶尖综合征的诊断效率。

关键词：眶尖综合征；病因；临床诊断
    眶尖综合征（Orbit apex syndrome），是由于病变影响到视神经孔及眶上裂，从而引起眶尖组织功能损伤的一系列临床表现的总称^[1]。常见于炎性反应、肿瘤和出血，眼眶外伤也可引起^[2]。矿难尖综合征会引起眼肌麻痹、眼球突出、眼部感觉障碍和视力障碍，严重影响人们的生活质量和身体健康^[3]。因此加强对眶尖综合征的研究，特别是该病成因的分析具有重要意义。回顾性分析2009年1月～2011年1月收治的95例眶尖综合征患者的资料，并结合前人研究结果对其病因进行初步讨论，以期提高对眶尖综合征的认识，旨在预防和减少本病的发生提供理论参考。

1 资料与方法

1.1  一般资料：眶尖综合征95例105眼，男58例，女37例，双眼10例，年龄14～63，平均35岁，病程10 d～3年，平均5个月。患者视力：无光感～手动者65例69眼，指数～0.1者20例25眼，0.1～0.2者10例11眼。进一步对0.1以上视力患者做视野检查，发现向心性视野缩小7例，偏盲4例。其中完全型（病变波及第Ⅱ～Ⅵ颅神经和交感神经）42例47眼，非完全型（病变波及第Ⅱ及部分颅神经） 51例58眼。

1.2  方法：眶尖综合征病因的诊断以刘家琦主编的《实用眼科学》为依据^[4]。通过对患者眼球、眼底、视野、视力、运动以及头颅等进行全面的检查，结合前人的研究成果，并参照Gearacts等的分类原则，按不同病因发生频度依次分类，对本研究的的95例眶尖综合征患者进行病因分类^[5]。对分类结果进行统计分析，相关计算由Excel完成。

2 结果

    通过对95例眶尖综合征患者的病例进行回顾性分析，发95例眶尖综合征中有28例（29.47%）因占位性疾病引起，20例（21.05%）因外伤性疾病引起，19例（20%）因非特异性炎性反应疾病引起，15例（15.79%）因感染性疾病引起，医源性疾病8例（8.42%），5例（5.27%）因血管性疾病引起。

3 讨论

    眶尖综合征是由多种病因引起的一组复杂疾病。陈健等研究发现鼻窦病变很容易导致眼部症状，引发鼻源性眶尖综合征^[6]。王海燕等认为车祸伤、坠落伤、打击伤等外源伤会引发外伤性眶尖综合征^[7]。刘云研究报告表明免疫性炎性反应可能是引发眶尖综合征的致病因素之一^[8]。Keane通过回顾分析151例眶尖综合征患者病例发现，外伤/医源性损伤、占位性病变所、自身免疫性疾病、血管性疾病、感染性疾病等位引发眶尖综合征的主要因素^[9]。本研究通过：回顾性分析2009年1月～2011年1月间，我院收治确诊的95例眶尖综合征患者的临床资料，并结合前人研究成果发现，引发眶尖综合征最为常见的病因是占位性病变28例（29.47%），其次是外伤性疾病损伤20例（21.05%），第3位是非特异性炎性反应疾病19例（20%），随后依次是感染性15例（15.79%）、医源性疾病8例（8.42%）、血管性疾病5例（5.27%），这与Keane等研究成果有一定的出入。造成这种区别的原因可能与我们的病例样本较小有关，另一方面也与病例收集的来源有关。尽管不同作者所报道眶尖综合征各种病因所占比例不同，但仍可以肯定临床上眶尖综合征的病因大致可以分为：非特异性炎性反应疾病、感染性疾病、占位性疾病、外伤，医源性疾病、血管性疾病等。

    综合上述，我们可以认为眶尖综合征由多种因素引起，讨论致病因素的鉴别诊断有利于提高对眶尖综合征的诊断效率。

4 参考文献

[1] 赵质彬,符  征,牟忠林,等.鼻源性眶尖综合征的临床分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,2(24):66.

[2] 史剑波,文卫平,许  庚,等.经鼻内窥镜手术治疗鼻眼相关疾病的探索性研究[J].中山大学学报·医学科学版,2003,5(24):516.

[3] 刘思越,尹兆富.鼻窦囊肿的眼部症状分析[J].中国实用眼科杂志,2008,26(6):605.

[4] 刘家琦.实用眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:717.

[5] Gearacts syndromes[M].Ghiladephia:Lea&Febiger,1976:234.

[6] 边俊杰,刘大川.眶尖综合征83例病因的临床分析[J].国际眼科杂志,2007,7(1):219.

[7] 王海燕,邱  锷.外伤性眶尖综合征的手术治疗与护理[J].临床眼科杂志,2007,29(13):2851.

[8] 刘  云,陈  超,张星虎.免疫性炎性反应所致的眶尖综合征1例[J].中国卒中杂志,2009,16(3):309.