单乳管乳头溢液手术治疗分析

摘　要：目的：分析产生乳头溢液的原因，探讨手术治疗方法。方法：选取患有单乳管乳头溢液症状的27例患者，总结其症状表征并分析患病原因及手术效果。结果：病理检查确定多数患者（81.5%，22例）属于一般的乳腺病变，少数患者（18.5%，5例）属于肿瘤疾病，11.1%（3/27）为良性，6.4%（2/27）为恶性。其中11.1%（3/27）接受乳腺切除术，18.5%（5/27）接受根治术，70.4%（19/27）接受区段切除术。结论：诊断乳头溢液病症应选择合适的仪器检查方法以辅助诊断，定性诊断需采取冰冻切片病理检查，主要的治疗手段为区段切除术，适用于大多数患者，尽可能的减少实施乳腺切除术的几率。

关键词：乳头溢液；单乳管
    乳腺科诊治中多见患有乳头溢液的病例，大约占所有病例的10%左右，该病症可恶化发展为乳腺癌，所以应重视早期治疗^[1]。临床分类为病理性异常以及生理性异常，前者主要指非哺乳期患者，患病原因较多，可为导管异常或乳管病变等，其中患有肿瘤疾病的约占20%左右^[2-3]。在选择治疗方法前应先明确病因，以采取合适有效的方法。选取患有单乳管乳头溢液症状的27例患者，对其进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取患有单乳管乳头溢液症状的27例患者，均属于病理性异常，年龄27～60岁，平均39.9岁，以30～40岁的患者居多（74.1%），病程均在6年以下（＞16 d），溢液性质：18.5%（5/27）为乳汁样，25.9%（7/27）为清水样，55.6%（15/27）为浆液样。

1.2  方法：①检查：选择合适的仪器检查方法以辅助诊断，多运用造影技术。涂片检查5例（18.5%）出现肿瘤性变化，后经病理检查确诊。应用B超检查确定病变情况，应用X线造影检查确定病变类型；②手术：使用消毒棉对乳头进行清洁，直至能够清晰的辨认出插管口等，使用内置管并为患者注入美兰溶液，一般的使用剂量为0.4 ml，选择的切口类型为放射状切口，位置选择在外乳腺区域，深度应满足可见蓝染乳管，之后根据乳管情况将切口适度延伸，将病灶切除，同时采取冰冻切片病理检查，视检查结果选择是否扩大手术或转为其他术式治疗。

2 结果

    病理检查确定多数患者（81.5%，22例）属于一般的乳腺病变，少数患者（18.5%，5例）属于肿瘤疾病，11.1%（3/27）为良性，6.4%（2/27）为恶性。其中11.1%（3/27）接受乳腺切除术，18.5%（5/27）接受根治术，70.4%（19/27）接受区段切除术。

3 讨论

3.1  乳头溢液病症的诊断分析：乳头溢液可由多种乳房病变引发，因此并不将其视为一种单独发生的病症，而是其他病变所引发的合并症。生理性异常以双侧并发且多乳管溢液常见，而病理性异常以单侧单乳管溢液常见，多是因为乳腺导管出现异常或受到影响。由于此病症可在其他疾病的病发早期显现出来，且不伴有其他的典型表征，所以仅选择简单的触诊手段并不能确定病变类型，而利用单纯的影像检查可以排除症状相近的乳腺病变，但无法确定病变性质，也不能准确的掌握病变位置，而近几年应用的造影技术可以清楚的展示乳管情况，可确定病变性质等相关信息，有助于掌握病情。而最终的定性诊断还是需要采取冰冻切片病理检查，该方法的结果是唯一可以用于定性确诊的。

3.2  乳头溢液病症的治疗分析：治疗中必须遵循对症施治的原则，首先确定病因，然后探讨方法及方案。医学理论以及临床实践均表明实施手术是该病症的有效治疗方法，而该方法的操作关键是对异常部位的确定^[4]。本文中选择运用造影技术并结合使用美兰溶液，以示踪病灶，进而彻底将其切除，术后选择实施“8”字缝合，并采取包埋的方法保留病变乳管，避免因为接受手术而发生乳头内陷等影响乳房外形的现象，同时降低了复发几率，可取得预计疗效。本文70.4%（19/27）接受区段切除术，仅有一小部分因为病变情况选择了其他术式（11.1%接受乳腺切除术，18.5%接受根治术），建议尽可能的减少实施乳腺切除术的几率，以满足患者对维持乳房外形的要求。

4 参考文献

[1] 王艳清,党金环,任学敏,等.350例乳头溢液诊治分析[J].中国妇幼保健,2009,23(20):2915.

[2] 邵稳喜,章佳新,祝玉祥,等.乳头溢液306例病因分析及治疗策略[J].临床误诊误治,2010,23(1):6l.

[3] 邢  华,续哲莉,宋昌龙,等.乳管镜的临床应用(3000例报告)[J].中国微创外科杂志,2009,5(9):75l.