疏肝潜阳法对甲亢合并房颤疗效的影响研究

摘　要：目的：探讨疏肝潜阳法对甲亢合并房颤疗效的影响。方法：选择甲亢合并房颤患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予丙基硫氧嘧啶、倍他乐克治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合中医治疗。观察两组临床效果。结果：观察组的总有效率明显高于对照组（p<0.05），两组比较差异有非常显著性意义。结论：甲亢合并房颤的中西医结合治疗效果满意，值得临床推广应用。

关键词：甲亢；甲状腺；房颤；中西医结合；效果
       房颤是一种最为常见的持续性心律失常，是由于心房电活动的混乱，房颤可以合并各种心脏疾病，如风心病、高血压、甲状腺机能亢进等^[1]。本文旨在探讨疏肝潜阳法对甲亢合并房颤疗效的影响。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择2008年1月～2011年1月我院收治甲亢并发房颤患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组：男22例，女28例；年龄28～65岁，平均47岁；对照组：男21例，女29例；年龄22～64岁，平均45岁。所有患者病程最短5个月，最长8年。两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　1.2.1 对照组：??服用丙基硫氧嘧啶300mg，一日三次、倍他乐克50mg，一日二次，疗程三个月。
　　1.2.2 观察组：在对照组治疗的基础上联合疏肝潜阳法中医治疗。方药：玄参10g、香附9g、延胡索10g、黄精15g、贝母10g、白芍15g、天竺黄10g、清夏9g，大枣7枚，紫丹参15g，肥玉竹30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，山药15g。水煎服。每日1剂，可连用7～15剂。如果有效，间断服用3个月。
　　1.3 疗效判定标准^[2]
　　①治愈：甲状腺未扪及、甲状腺功能正常或减退且房颤消失；②显效：在甲状腺缩小或未扪及的情况下，甲状腺功能正常或减退而房颤未消失，或者是甲状腺功能增高而房颤消失；③有效：甲状腺缩小，甲亢症状减轻，而甲状腺功能增高且房颤存在；④无效：甲状腺未缩小，甲状腺功能增高且房颤存在，3个月内死亡。
　　1.4 统计学方法
　　采用χ2检验。
　　2 结果
　　两组间疗效有显著性差异（P＜0.05），具体数据见表1。
表1   两组临床疗程比较  [例(%)]

组别	例数	痊愈	显效	有效	无效	总有效率（%）
观察组	50	26（52.0）	13（26.0）	8（16.0）	3（6.0）	94.0*
对照组	50	15（30.0）	11（22.0）	13（26.0）	11（22.0）	78.0

注：*与对照组比较p<0.05
　　3 讨论。
　　　甲状腺功能亢进症属于祖国医学中“瘿症”范畴，而“中消”、“怔忡”、“心悸”和“眼突”这些中医病候也符合甲状腺功能亢进的部分病症特点。中医治疗本病最早可上溯至战国时代，古代医家对“瘿症”病因病机、症状、治则和治法积累了大量宝经验^[3]。近年来，随卫生保健事业的不断发展，中医疗效不断提高，特别在减慢心率，改善睡眠，稳定情绪及克服西药副作用等方面取得了满意的效果。中医学认为，病人禀赋不足，潜在肝肾阴虚，可能是本病发生的内在或先天因素，而精神因素则是促进发病的诱因。本病的病机是以阴虚为本，气、火、痰、瘀为标。初起多以标实为主，表现为气郁、肝火、痰结等标证。总之，在病情发过程中，常常表现为本虚标实、虚实错杂、相互影响的情况。主要病变脏腑在于肝，同时兼及心、脾、胃、胆、肾等多脏腑。因此治疗上要辨识明确，全面考虑^[4]。本研究结果显示，中西医结合的总有效率明显高于单纯西药治疗组（p<0.05），两组比较差异有显著性意义。表明甲亢合并房颤的中西医结合治疗效果满意，值得临床推广应用松原市中医院推拿按摩科赵东奇。
　[参考文献]
　[1]曾欣.老年甲亢性心脏病误诊为心血管病临床分析[J].江苏中医药,2009,23(3):153-154.
　　[2]?王尚勇.16例甲亢伴快速型房颤患者静脉注射美托洛尔疗效观察[J].华西医学,2008,24(12):72-73.
　　[3]?牛俊芳.甲状腺功能亢进性心脏病168例分析[J].中医杂志,2009,17(9):39.
　 [4]?吴新爱.倍他乐克联合中药治疗甲亢伴快速型房颤[J].上海中医药杂志,2010,30(4):33.