头皮针结合神经促进康复技术治疗小儿脑瘫86例的
摘 要：目的：探究头皮针结合神经促进康复技术治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法：脑瘫患儿86例, 随机分为治疗组和对照组,治疗组46例，予以头皮针结合神经促进康复技术治疗,对照组给予神经促进康复技术治疗。结果:治疗组痊愈8例，14例显效，19例有效，5例无效，有效率为89.1%，对照组痊愈4例，显效10例，12例有效，14例无效，有效率为65%。治疗组较对照组有效率高，差异有统计学显著性( P<0. 05),结论:头皮针结合神经促进康复技术治疗小儿脑瘫临床疗效确切，操作简单，易于掌握,值得临床推广。
关键词：头皮针；神经促进康复技术治疗；脑瘫
小儿脑性瘫痪( cerebral palsy) 简称脑瘫，是患儿在母亲妊娠期到新生儿期受到脑部损伤而引起的脑部疾患,相比于正常小儿，脑瘫患儿主要表现为中枢性运动障碍以及姿势的异常[1]，临床主要表现为肢体运动功能的障碍,并多伴有神经精神的改变和语言、视力以及智力等方面的障碍。我院对2010年12月至2011年12月入住我院的脑瘫小儿采用头皮针结合神经促进康复技术治疗，疗效满意，现报导如下。
1临床资料
1.1一般资料：2010年12月~ 2011年12月我院收治的脑瘫患儿86例, 均符合全国小儿脑
性瘫痪专题研讨会上制定的诊断标准[2],治疗组男26例，女20例；年龄最小7个月，最大7岁，7个月至1岁20例，1岁以上26例，运动功能和智力障碍轻度7例，中度22 例，重度10例，极重度7例，痉挛型19例，手足徐动型13例，失调型7例，混合型7例，对照组男24例，女16例；年龄最小6个月，最大7岁，6个月至1岁16例，1岁以上24例，运动功能和智力障碍轻度6例，中度20 例，重度8例，极重度6例.痉挛型17例，手足徐动型10例，失调型7例，混合型6例。2组性别，年龄，病情严重程度和类型均无统计学意义（p>0.05）。
排除标准：（1）伴有心、肝、肾等主要脏器严重原发性疾病患儿（2）血液系统及内分泌系统等疾病（3）严重癫痫（4）与此病类似的其他神经系统疾病。
1.2方法：治疗组：给予头皮针结合神经促进康复技术治疗。
对照组：给予神经促进康复技术治疗。
头皮针治疗：取穴:取百会、四神针、智三针、颞三针、运动区、足运感区、感觉区、平衡区、言语1区、言语2区、言语3区等穴, 与头皮水平线成15。，深度达帽状腱膜下，, 再沿刺激线平头皮刺入1cm, 捏紧针柄, 使针身左右旋转200次/ min, 1~ 2min, 然后留针30min, 使脑瘫患儿主动或被动活动患肢, 并用同样方法再次捻转1次后取针。每日治疗1次，留针30min，每周治疗5d，休息2d，疗程12周。
神经促进康复技术治疗：采用Vojta及Bobath法，包括头部控制训练，上下肢的运动训练正确姿势训练站立训练，日常生活活动能力的训练，吃饭，穿脱衣服，自己大小便。有护士指导进行，每日1次，每次30min，持续1个月。严重者视情况适当延长治疗。
疗效判定[3]：痊愈：症状消失，肌肉痉挛明显缓解，肢体功能明显恢复正常；言语、智力基本恢复正常或略低于同龄水平、生活能够自理。显效：症状明显好转，肌肉痉挛有缓解，能独立跛行，语言表达较清楚，智力有提高，生活部分自理，但未达痊愈。好转：症状有所改善，肢体功能部分恢复，借助外力可行走，智力、语言有进步，生活小部分自理但未达到好转。无效：症状体征无改变。
1.4统计处理：运用SPSS11.0进行统计学处理，率的比较比较采用X2检验, 以P< 0. 05为差异有统计学意义。
2结果：治疗组痊愈8例，14例显效，19例有效，5例无效，有效率为，对照组痊愈4例，显效10例，12例有效，14例无效，治疗组的有效率高于对照组的有效率，有效率=（痊愈+显效+有效）/例数，差异有统计学显著性(P<0.05)。见表1。
表1 治疗组和对照组治疗有效率比较
组别 | 例数 | 痊愈 | 显效 | 有效 | 无效 | 有效率 |
治疗组 | 46 | 8 | 14 | 19 | 5 | 89.1% |
对照组 | 40 | 4 | 10 | 12 | 14 | 65% |
3讨论
小儿脑瘫为儿科难治性疾病，给患儿带来极大痛苦，也给家庭及社会造成沉重经济负担。小儿脑瘫属中医“五迟”、“五软”、“五硬”等范畴。祖国医学认为脑是脏腑经络之气血汇聚的地方，是调整全身气血的重要部位。小儿脑瘫多属气血虚弱，脑窍失充所致。头皮针具有养阴活血、疏通经络、调整阴阳等作用。头皮针的作用机制为通过刺激大脑皮层相应运动区，改善局部血液供应，促进脑细胞的功能代谢，从而恢复临界细胞（脑瘫脑组织坏死区的周围仍然有相当范围的可逆性损害区带，此处有尚未坏死的临界细胞）的功能。穴位的选择上也有讲究，百会穴为督脉之要穴，它对于调节机体的阴阳平衡起着十分重要的作用，四神针在头顶部，与大脑前主动脉主干投影区重合，故可改善大脑前动脉血液循环、起到兴奋皮质感觉区的功能，智三针在大脑额叶皮层，额叶是情感智力所在，所以头皮针作用于此处可促
进大脑发育,提高智力[4]，颞三针位于头侧部，为颞叶皮质投射区域，此处神经血管十分丰富,对针刺较为敏感, 对语言改善，智力提高有重要作用[5]。选择这些穴位，以达到醒脑开窍、益智的目的，对脑瘫儿童的智力和语言的恢复是头皮针的最主要作用，而相应的肢体和躯干各穴，可以起到促进肢体功能的恢复和纠正畸形的效果。
有研究结果显示：年龄越小，病程越短，疗效越好[6]；所以早期诊断，早期进行康复训练对脑瘫儿童的恢复十分重要。
本次研究发现头皮针结合神经促进康复技术治疗小儿脑瘫临床疗效确切，且头皮针治疗操作简单，易于掌握，无副作用，近年得到了家长以及小儿的欢迎。总之，针刺配合康复治疗小儿脑瘫可从对小儿的机体功能进行全面调理，增强患儿的体质，改善患儿的智力，提高患儿的生活质量。值得临床推广。
参考文献
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[2]中国康复医学会儿童康复专业委员会, 中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会. 小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件[ J] . 中华物理医学与康复杂志, 2007, 29(5): 309- 309.
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[4]李永春. 智三针临床应用集萃[J] . 针灸临床杂志, 2005,21(4): 31- 31.
[5]李华伟,马丙祥.头皮针治疗小儿脑瘫语言障碍临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2010,8(24): 37-38.
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