中药祛湿通络为主结合西药治疗30例急性痛风性关
摘 要:目的:探讨中药祛湿通络结合西药治疗急性痛风性关节炎的临床效果。方法:选取2010年6月~2011年10月在我院治疗的痛风性关节炎患者30例,对照组采用西药治疗,服用秋水仙碱和别嘌呤醇,研究组采用中药祛湿通络为主结合西药的方法治疗,即在对照组的基础上加用中药汤剂。结果:研究组的总有效率为92.00%,明显高于对照组的79.17%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的血尿酸、血沉与对照组比较,具有统计学意义(P<0.05)。讨论:中药祛湿通络为主结合西药的方法治疗急性痛风性关节炎。
关键词:中药祛湿通络;痛风性关节炎;疗效
分析我院诊治痛风性关节炎患者临床资料,探讨中西医结合治疗的临床效果。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2010年6月~2011年10月在我院接受治疗的急性痛风性关节炎患者30例,男29例,女1例,年龄28 ~65岁,平均年龄48.3岁,病程6个月~10年。所有患者均符合1977年美国风湿病学会提出的痛风性关节炎分类标准。无对药物过敏者;无肾功能不全或痛风性肾病并发症患者;无造血系统等严重原发性疾病和心、脑、肝、肾并发症以及精神病患者;无晚期关节炎重度畸形或丧失劳动能力患者。随机将所有患者分为研究组15例和对照组15例,经统计学软件分析,两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用西药治疗方案,秋水仙碱(0.25mg/片),首次服用2片,1小时后再加服1片,每天2次,第二天改为每天1~2片,服用1周;别嘌呤醇,每次100毫克,每天3次,饭后服用,疗程为4周。研究组采用中西医结合的方法进行治疗,即在对照组的基础上加用祛湿通络中药:薏苡仁,忍冬藤各30克,泽兰、萆薢、泽泻各20克,地龙、秦艽、土茯苓、苍术、防己、淮牛膝各10克。若有局部红肿现象,加石膏、半枝莲、知母和漏芦;疼痛剧烈者则加全蝎、蜈蚣、三七和延胡索,用水煎服,每天两次。疗程为4周。
1.3 评价方法
按照《中医病证诊断疗效标准》中有关痛风性关节炎的疗效标准的拟定。痊愈:临床症状全部消失,实验室检查正常。有效:临床症状减轻。无效:临床症状无明显好转或加重[1]。总有效率=(痊愈+有效)/ 总例数×100%。
1.4 统计学方法
检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析,计量单位以检验,组间进行t检验,计数单位以x2检验,以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
经过为期4周的治疗,两组患者的病情都比治疗前具有不同程度的好转,研究组的有效率为92.00%,明显高于对照组的79.17%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。研究组血的尿酸、血沉与对照组比较,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后血尿酸及血沉变化比较,见表2。
表1 两组患者治疗后的临床效果比较[n(%)]
组别 | 例数 | 痊愈 | 有效 | 无效 | 总有效率(%) |
研究组 | 15 | 9(36.00) | 14(56.00) | 2(8.00) | 92.00 |
对照组 | 15 | 6(25.00) | 13(54.17) | 5(20.83) | 79.17 |
表2 两组治疗前后血尿酸及血沉变化比较
组别 | 例数 | 血尿酸(μmol/l) | 血沉(mm/h) | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
研究组 | 15 | 534.8±57.7 | 348.7±45.6 | 33.8±11.4 | 18.4±7.1 |
对照组 | 15 | 528.7±56.3 | 412.4±52.3 | 32.9±12.0 | 23.9±8.0 |
3 讨论
痛风(gout)是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少致血尿酸增高所引起的一组异质性疾病。包括高尿酸血症、急慢性痛风性关节炎、痛风性肾病等,其中急性痛风性关节炎是血尿酸水平过高,或者波动引起尿酸盐结晶在关节中沉积导致关节局部炎症,临床以关节及周围软组织明显红肿疼痛为主要症状,可伴有白细胞增高,血沉增快等,传统治疗以秋水仙碱或NSAID以及激素治疗为主。
秋水仙碱是从秋水仙的球茎和种子中提取的一种生物碱,是治疗痛风急性发作的有效药物之一,它主要靠改变中性粒细胞的特性而发生作用,即通过抑制C5a及LTB4的生成而减少中性粒细胞的趋化运动而减轻炎症。别嘌呤醇是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂,它可使该酶丧失活性,随之黄嘌呤不能氧化生成尿酸,尿酸生成减少,从而使血尿酸水平下降,高尿酸血症消除[3]。
中医医籍中将本病称为“行痹”、“痛风”、 “白虎历节风”,认为本病的发生多为正气不足,外邪趁虚而入,以致经络阻滞,气血运行不畅而致痹证,现代人生活节奏快,压力大,饮食不节制,故而多湿盛气虚瘀滞之体,急性期多属风湿热痹,宜祛湿通络,调畅气血,临床观察证明中药祛湿通络为主结合西药治疗,能缓解痛风性关节炎的关节肿胀疼痛症状,改善机体嘌呤代谢状态。疗效优于单用西药治疗者,且可避免单用西药所致的毒副作用。
中西医结合的方法治疗痛风性关节炎,与单纯西医的治疗方法相比较具有明显优势。
参考文献
[1] 许洁,赵东宝.中西医结合治疗痛风性关节炎疗效观察[J].中国全科医学,2007,10(4):323-324.
[2] 吴克强.中西医结合治疗痛风性关节炎46例疗效观察[J].新中医,2005,37(5):64-65.
[3] 余爱萍,尹拥军.中西医结合治疗痛风性关节炎30例疗效观察[J].现代医药卫生,2005,21(18):2487-2488.
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