妇女乳腺钼靶X线片135例分析

摘　要：目的：分析135例妇女乳腺钼靶X线特征，探讨钼靶X线对乳腺疾病的诊断价值。方法：将经手术病理证实的135例乳腺疾病患者均行钼靶X线摄影检查，结合手术病理观察其影像学特征，分析钼靶X线在乳腺良恶性疾病的诊断价值。结果：钼靶X线诊断乳腺良恶性肿瘤在肿块形态、边缘毛刺及钙化等方面差异有统计学意义（P＜0.05）；术后经病理证实恶性病变12例，良性病变123例，经钼靶诊断恶性病变9例（符合率75%），良性病变123例（符合率100%），诊断符合率两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：钼靶X线摄影对乳腺良恶性疾病的鉴别，对乳腺癌的早期诊断有重要价值。

关键词：钼靶X线摄影；乳腺疾病
    　钼靶X线摄影是诊断乳腺疾病常用的影像学检查方法。早期诊断对患者的治疗方法的选择及预后有着重要的作用。总结2009年6月～2011年7月期间135例经病理证实的乳腺疾病患者，行钼靶X线摄影，观察其影像学特征，分析钼靶X线在乳腺良恶性疾病的诊断价值。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取2009年6月～2011年7月在我院乳腺外科门诊就诊或住院的乳腺疾病患者135例，均为女性，年龄17～80岁，平均（48±5.5）岁，所有患者均行双侧乳腺钼靶X线检查并均经手术病理证实。
1.2  方法：采用意大利Giotto全数字化乳腺X线影像系统进行摄片。于月经干净后3～7 d进行。取立位，常规拍摄侧斜位和头尾位，根据乳腺厚度及密度选择X线曝光条件，自动转换阳极靶面。观察病变部位、大小、形态、边缘状况及内部钙化等情况。
1.3  统计学处理：对所得数据用SPSS 16.0软件进行相关分析，计量料数据以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  乳腺良恶性肿瘤的钼靶X线表现：病理证实恶性病变12例患者中，类圆形肿块5例，不规则形态6例，毛刺征及钙化均为8例；病理证实良性的123例中，类圆形肿块98例，边缘光整92例，毛刺征在良性病变组未出现，可见钙化7例；钼靶X线诊断乳腺良恶性肿瘤在肿块形态、边缘毛刺及钙化等方面差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2  病理诊断符合率：135例术后经病理证实恶性病变12例，良性病变123例，经钼靶诊断恶性病变9例（符合率75%），良性病变123例（符合率100%），诊断符合率两者差异有统计学意义（P＜0.05）。乳腺良恶性肿瘤钼靶X线表现及检查情况：①乳腺癌钼靶X线表现：类圆形5例（41.7%），不规则形6例（50%），毛刺征8例（66.7%），钙化8例（66.7%）；②乳腺良性肿瘤钼靶X线表现：类圆形98例（79.6%），边缘光整92例（74.4%），毛刺0例，钙化7例（5.6%）；③病理诊断符合率：钼靶诊断恶性9例（75%），钼靶诊断良性123例（100%）。
3 讨论
　　乳腺疾病是妇女常见病、多发病，其中乳腺肿瘤占半数以上，良性肿瘤多为纤维腺瘤，恶性肿瘤中主要为乳腺癌。早期诊断对乳腺疾病的治疗和预后有重要作用，而乳腺疾病特别是乳腺癌的早期诊断很大程度上依赖影像学检查。目前，钼靶X线摄影仍是诊断乳腺疾病最基本的影像学检查方法。
　　众多研究证实，钼靶X线摄影在乳腺疾病的诊断具有较高的实用价值。项洋锋等在MRI、B超及钼靶对乳腺疾病的诊断价值的研究中发现，三种影像诊断方法对乳腺良性疾病诊断的符合率分别为70%、74.8%、90.5%，钼靶较之其他两者对乳腺良性疾病的诊断具有优势^[1]。本组研究发现，135例女性，术后经病理证实恶性病变12例，良性病变123例，经钼靶诊断恶性病变9例（符合率75%），良性病变123例（符合率100%），与文献报道一致。
　　钼靶X线摄影作为乳腺癌早期普查筛选首选方法对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断也具有重要意义。钼靶X线摄影在肿块形态、边缘毛刺、钙化等方面差异有统计学意义（P＜0.05）。乳腺癌在钼靶X线片上主要征象包括肿块结节影，局限致密浸润，毛刺和恶性钙化。本研究观察发现，病理证实恶性病变12例中，类圆形肿块、不规则形态、毛刺征及钙化分别占41.7%、50%、66.7%、66.7%。病理证实良性的123例病例中，类圆形肿块、边缘光、钙化分别占79.6%、74.4%、5.6%，毛刺征在良性病变组未出现。可见钼靶X线诊断乳腺良恶性肿瘤在肿块形态、边缘毛刺及钙化等方面差异有统计学意义（P＜0.05），与文献报道相似。
　　X线检查亦存在局限性，即使在最佳的摄影条件下，仍有约5%～15%乳腺癌呈现假阴性。郑德先等在研究计算机X线摄影技术在乳腺钼靶摄影中的应用中发现，CR乳腺钼靶X线具有降低X线照射剂量，提高图像质量和诊断准确率等优势^[2]。本组研究示，所有经病理证实的12例恶性病变病例中钼靶X线诊断9例，准确率为75%，与文献报道一致。
　　因此，对于乳腺疾病进行影像学检查时，根据病情和设备选择合适的检查方法或组合方法对于提高乳腺疾病的诊断准确率具有重要作用。
4 参考文献
[1] 项洋锋,王林波.磁共振、B超级钼靶对乳腺疾病的诊断价值[J].浙江大学,2011,31(1):4.
[2] 郑德先,刘清军.计算机X线摄影技术在乳腺钼靶X线检查中价值[J].中华使用诊断与治疗杂志,2011,25(5):449.