老年恶性肿瘤患者抑郁症状与个性及社会支持的

摘　要：目的：探讨老年恶性肿瘤患者抑郁症状的相关因素。方法：选取伴有抑郁症状的老年恶性肿瘤患者30例为观察组，另选取没有抑郁症状的老年恶性肿瘤患者30例为对照组，对两组患者进行艾森克个性问卷及社会支持评定量表测试，比较各因子的得分。结果：研究组的E维度、L维度因子分评分显著低于对照组（P＜0.05），而研究组的N维度因子分评分显著高于对照组（P＜0.05）。研究组的客观支持、主观支持、利用度因子评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：老年恶性肿瘤患者抑郁症状的产生与个性及社会支持等因素有关，在治疗过程中，应给予其有效的心理干预及社会支持，减轻抑郁症状给患者带来的伤害，从而提高其生活质量及生存率。

关键词：老年；恶性肿瘤；抑郁；人格特征；社会支持
 　　恶性肿瘤是危害人类健康生命的常见病、多发病^[1]。在目前生物—心理—社会医学模式下，对心理社会因素在恶性肿瘤的发生发展及预后中的作用引起了医学界的越来越多的关注。研究表明：恶性肿瘤的发生、发展、转归与癌症患心理社会因素密切相关^[2]。不良的心理状态对肿瘤的病程转变会造成严重的负性作用，从而促进肿瘤患者的病情恶化，加速患者的死亡^[3]。对老年恶性肿瘤患者的抑郁症状与个性及社会支持的关系进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：将2010年1月～2011年2月在我院住院的老年恶性肿瘤患者进行汉密尔顿抑郁量表评分，选取总分≥17分的患者30例为观察组，另外选取总分＜17分的患者30例为对照组。所有患者均经病理检查确诊，排除有精神障碍以及其他严重躯体疾病发病史。观察组肺癌6例，食管癌7例，胃癌10例，肝癌7例。对照组肺癌7例，食管癌6例，胃癌9例，肝癌8例。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  方法：由2名具有丰富经验主治医师对每个患者分别进行艾森克个性问卷及社会支持评定量表测试。
1.3  观察指标：观察艾森克个性问卷E（内外向）、N（神经质）、P（精神质）和L（掩饰）四个维度，社会支持评定量表主观支持、客观支持和支持利用度3个因子。
1.4  统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件进行分析，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  研究组与对照组的EPQ各因子评分比较：研究组的E维度、L维度因子分评分显著低于对照组（P＜0.05），而研究组的N维度因子分评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1  研究组与对照组的EPQ各因子评分比较（）

组别	E维度	N维度	P维度	L维度
研究组	9.68±3.04	15.01±3.02	6.17±2.48	7.93±2.59
对照组	12.02±2.48	12.25±2.70	5.68±2.02	9.84±1.95
t值	2.804	2.954	0.68	3.022
P值	＜0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

2.2  研究组与对照组的社会支持评定量表各因子评分比较：研究组的客观支持、主观支持因子分、对支持的利用度因子评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2  研究组和对照组社会支持评定量表各因子评分比较（）

组别	客观支持	主观支持	对支持的利用度
研究组	6.94±2.14	14.36±3.12	5.88±2.17
对照组	9.42±1.96	17.58±1.40	7.88±2.16
t值	3.084	2.988	2.874
P值	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3 讨论
　　由于恶性肿瘤仍是目前医学界所未能攻克的一大难题，所以在人们的观念中，通常会把恶性肿瘤与绝症等同起来^[4]。据调查，恶性肿瘤已成为城市居民死亡病因中的第一位，农村居民死亡病因中的第二位，正逐渐成为新世纪人类的第一杀手^[5]。恶性肿瘤由于起病隐匿、进展迅速、生存率低等，不但给患者健康生命带来巨大的创伤，高昂的诊疗费用也给患者带来巨大的经济压力，还给患者心理造成严重的打击。一旦被告知诊断为恶性肿瘤，患者往往会变得情绪低落，工作及生活的质量将急剧下降，病程恶化程度也跟着加剧。据相关研究发现，约40%的老年恶性肿瘤患者伴有抑郁症状，说明老年恶性肿瘤患者伴随抑郁症状的问题不容忽视^[6]。
　　研究表明：个性特征在个体对生活事件的感知、认知评价及应对方式方面起着重要的作用^[7]。乐观积极个性的患者对生活中的负性事件，往往会努力寻找其积极的一面，并用积极健康的心态去应对。而悲观消极个性的患者往往会把负面影响无限放大，从而采用消极，逃避的方式去应对，且悲观消极的程度与抑郁程度呈正相关^[8]。根据本研究可以发现，老年恶性肿瘤患者的抑郁症状与性格内向、悲观，消极等因素有关。可能是因为悲观消极的患者突然被告知自己患有恶性肿瘤。往往会表现出否认、愤怒、焦虑、抑郁，怀疑诊断的准确性，害怕被遗弃，害怕无法保持镇静以及失去尊严，害怕疼痛，从而采取悲观消极的方式去应对，加重抑郁程度。
　　社会支持在维持个人良好健康心境方面具有重要作用，社会支持影响患者的适应行为、疾病症状、应对方式等。从本研究可以发现，主观支持与客观支持薄弱，对社会支持利用度差的老年恶性肿瘤患者更容易产生抑郁症状。一方面，恶性肿瘤患者躯体上承受着各种痛苦，心理上承受着巨大压力，往往会把自己孤立起来，拒绝或者忽略来自周围人的帮助，陷入孤独，焦急，抑郁的境地中。另一方面，由于有些人对恶性肿瘤的认识不足，往往会对恶性肿瘤患者产生歧视等，使患者更容易产生无助、无望、无能、无价值感等抑郁情绪。
　　综上所述，老年恶性肿瘤患者抑郁症状的产生与个性及社会支持等因素有关，给予其有效的心理干预及社会支持，可以缓解其抑郁症状，对提高其生存质量和生存率起着非常积极的作用。
4 参考文献
[1] Linda EC,Barry ts of psychosocial oncology care:improved quality of life and medical cost offset[J].Health Qual Life Outcomes,2007,1(8):19.
[2] 黄  丽,罗  建.肿瘤心理治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2008:89.
[3] Kristi cognitive theory and cancer patients’ quality of life:a meta analysis of psychosocial intervention components[J].Health Psychol,2003,22(2):210.
[4] 耿  熠,赵亚宁,邬德东,等.238例恶性肿瘤患者SCL—90的调查分析[J].现代肿瘤医学,2010,18(3):564.
[5] Pamela logical support for women with advanced breast cancer[J].Breast Cancer Res Treat,2007,81(1):103.
[6] 王艳荣.恶性肿瘤患者诊断初期的心理状态及护理对策[J].护理学杂志,2005,20(3):13.
[7] Stephen J,Lepore VS,Helgeson DT,et ing quality of life in men with prostate cancer:a randomized controlled trial of group education interventions[J].Health Psychol,2009,22(5):443.
[8] 杨智辉,王建平.应对策略和社会支持对癌症患者创伤后应激障碍症状的影响[J].中国心理卫生杂志,2007,21(3):557.