米索前列醇联合钙剂在治疗剖宫产产后出血的疗

摘　要：目的：探讨米索前列醇联合钙剂在治疗剖宫产产后出血的临床疗效。方法：选取采用米索前列醇联合钙剂在治疗剖宫产产后出血患者，并与采用钙剂联合缩宫素治疗的对照组进行临床效果对比研究。结果：观察组患者产后24 h平均出血量及出血率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿在出生后1 min Apgar评分为（9.62±1.32）分，对照组新生儿在出生后1 min Apgar评分为（9.17±1.21）分，经统计分析两组新生儿在出生后1min Apgar评分差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者出现恶心3例，呕吐4例；对照组患者中出现恶心2例，呕吐4例；两组患者未出现其他严重的不良反应。结论：米索前列醇与钙剂联合应用效果显著，缩宫作用缓和且持久价格低廉适宜基层医院推广。

关键词：米索前列醇；钙剂；剖宫产；产后出血
   　选取2009年8月～2011年8月采用米索前列醇联合钙剂在治疗剖宫产产后出血患者，并与采用钙剂联合缩宫素治疗的对照组进行临床效果对比研究，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取2009年8月～2011年8月在我院接受治疗的剖宫产产后出血患者84例，均为单胎、足月产妇。年龄20～36岁，平均（24.52±3.65）岁；孕37～40周，平均（38.22±1.16）周；产次0～3次，平均（1.28±0.64）次；入选的产妇近期未使用过前列腺素制剂。按照随机数字表法将84例剖宫产产后出血产妇随机分为观察组和对照组，每组各42例，两组产妇的年龄、孕周及产次差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  方法：本研究所有患者均采用硬膜外麻醉，剖宫产手术均按照常规方法进行操作。观察组患者于术前10 min舌下含服米索前列醇（国药准字H20000668，北京紫竹药业有限公司生产）400 U，取出胎儿后，立即在距胎儿腹部切口5 cm处剪断脐带，于脐静脉向胎盘方向缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙（国药准字H11020375，北京紫竹药业有限公司生产）10 ml^[1]。对照组则在取出胎儿后，在宫体肌内注射缩宫素（国药准字H44022382，广州白云山明兴制药有限公司生产）20 U^[2]。
1.3  观察指标：①产后出血量：采用称重法计算两组产妇产后出血量。其中产后24 h出血量超过500 ml者即为产后出血^[3]；②新生儿出生后1 min Apgar评分。
1.4  统计学处理：本研究应用SPSS 17.0软件进行t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  两组产后出血情况比较：观察组产后24 h平均出血量为（142.64±38.64）ml，而对照组产后24 h平均出血量为（222.15±50.85）ml；观察组中产后出血＞500 ml者2例，出血率为4.76%；对照组中产后出血＞500 ml者12例，出血率为28.57%；经统计分析发现观察组患者产后24 h平均出血量及出血率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2  两组新生儿出生后1 min Apgar评分比较：观察组新生儿在出生后1 min Apgar评分为（9.62±1.32）分，对照组新生儿在出生后1 min Apgar评分为（9.17±1.21）分，经统计分析两组新生儿在出生后1 min Apgar评分差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.3  不良反应：观察组患者出现恶心3例，呕吐4例；对照组患者中出现恶心2例，呕吐4例；两组患者未出现其他严重的不良反应。
3 讨论
　　产后出血是指在胎儿分娩出后24 h内出血量超过500 ml，是分娩晚期常见的严重并发症，是导致我国孕产妇死亡的重要原因^[4]。所以减少此期内出血是预防产后出血的关键。米索前列醇是一种天然前列腺素的衍生物，是经过二次改造后人工合成的化学结构，是公认的促进子宫收缩的有效制剂，其活性和半衰期均明显好于其母体，其作用机理是胶原降解，引起子宫平滑肌收缩；而钙离子作为生物活动第二信使，不仅能协同前列腺素的子宫收缩作用，而且作为凝血因子，直接参与凝血活动，从而阻断子宫出血的发生^[5]。所以米索前列醇与钙剂联合应用效果明显。
4 参考文献
[1] 文家英.米索前列醇联合钙剂防治剖宫产产后出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2010,3(20):52.
[2] 董春琴.宫腔填纱配合米索前列醇在治疗剖宫产产后出血的临床观察[J].中国妇幼保健,2010,25(8):1144.
[3] 邢荣丽.缩宫素配伍卡贝缩宫素治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血[J].中国生育健康杂志,2011,22(3):164.
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