19例瓷贴面修复前牙的效果

摘　要：目的：探讨瓷贴面修复前牙的治疗效果。方法：选择有牙间隙和前牙缺损的患者19例，一共有79颗牙，采用了79个瓷贴面进行前牙的美容修复，在贴面后的2周～2年进行复查。结果：79个贴面全部都是完整存在的，其中有6个贴面黏结后表面的颜色与邻牙不协调，1个贴面的切端有小的缺损，1个贴面发生了折断的情况。有1例患者发生了牙髓炎但是还没有完全脱落的情况。其中有2颗牙在复查的时候有很明显的牙龈炎性反应。结论：用瓷贴面修复前牙的各种缺陷能够收到很好的临床效果，很容易被患者接受。

关键词：瓷贴面；修复前牙；治疗
　　牙间隙、牙变色以及前牙切端的缺损是很常见的影响美观的牙列缺陷，常规的修复方法就是光固化树脂或者是瓷冠类的修复，但是光固化树脂的牙齿不够美观，瓷冠类的修复比较美观，但是备牙比较多，牙齿的使用也会受到一定程度上的限制。瓷贴面是一种新的治疗手段，是通过使用树脂黏结材料把人工瓷贴面修复体固定在牙齿上来遮盖前牙唇面影响牙齿的缺陷。因为具有修复磨牙少、颜色美观、耐磨而且不容易着色，很容易被患者接受[1-3]。近些年来，随着黏结修复材料的更新以及不断完善，应用瓷贴面的适应证也扩大，经常用于中度以上的前牙间隙以及牙体缺损的美容修复。为了进一步来评价瓷贴面修复前牙的效果，本次研究对19例患者的79颗牙齿进行了修复，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：本组19例患者，其中男5例，女14例，年龄18～55岁。变色牙的原因主要有：氟中毒、牙髓坏死或者是四环素中毒。牙间隙的原因主要有：先天缺失或者后天牙体缺损等。前牙切端缺损的原因主要有：先天的缺失以及后天的牙体缺损。
1.2  方法：在治疗之前需要准备：拍摄X线牙片、制取诊断的模型、去除原有的牙体和修复体等，并且检测基牙的活力。必要的时候实行牙冠延长的手术，来提供最好的修复环境，在治疗之前拍摄患牙的照片用来做以后的对比。牙体预备选用有三种方法：开窗型预备是用于不需要修改牙冠的长度的患者。如果需要修改切端长度，可以用于切端对接型或者是包绕型，其中对接型是对于牙冠切端比较薄的患者，包绕型是用于牙冠切端有一定厚度的修复。磨除唇面釉质层大概0.5～0.8 mm，针对不同的美观需求设计龋下0.5 mm，颈部边缘预备前应该先放置人排龈线。预备成型后，对它的边缘抛光成型后去除预备处所有锐线角，用金钢砂条分开邻面比较紧的接触。用硅橡胶取得模型，灌入人造石模型，比较色泽，送到技工室进行制作。修复体制造成功以后进行临床调试，达到患者的满意以后在基牙牙龈沟内置入排龈线，在干燥的环境当中应用复合树脂黏结瓷贴面，调整黏结剂的边缘，并且抛光，用金钢砂条分开所有牙齿的邻面，黏结后的2周～2年之间要进行复查，然后评价临床的效果。
2 结果
　　患者在复查的时候，有一个贴面在修复2年之后发生了折断的情况，折断贴面没有完全脱落，是用牙齿咬坚硬的食物导致的。有2个贴面切端有小缺损，是牙合合创伤导致的，经过调整后，没有影响到牙齿的美观，复查没有发生破坏的情况。14个贴面的边缘卡探针，但是没有影响到美观。
　　1个贴面在黏结后表面颜色与邻牙不协调，但是比较之前的牙齿有明显的改观，患者能够接受。所有的患者在预备以后都有不同程度的冷热的敏感。贴面黏结后的2周对患者进行复查，患者的敏感很明显的减轻。1例患者在复查的时候有3颗牙的症状加重，行根管治疗以后1年内复查没有出现其他症状。贴面修复以后，牙龈的健康状况都有好转，2颗牙在复查的时候有炎性反应，1颗牙为作冠延长手术以后实行了贴面的修复，处理后半年复查仍然有炎性反应，1颗牙炎性反应经过洁牙以后有明显的好转。
3 讨论
　　瓷贴面的应用初期很容易失败，近些年来随着材料研究的进展，应用磷酸处理牙釉质等方法使得贴面黏结的强度有很大的提高。本组患者经过贴面修复后，牙齿很美观。有14个贴面的边缘有卡针的现象，主要的原因为：在去除包埋材料实行喷砂处理的时候损伤了瓷边缘。外染色或者是黏结的时候操作不慎，贴面边缘磨损等[4-6]。所以，在贴面修复的时候应该注意牙合合的调整，还要叮嘱患者合理使用牙齿。在制作的时候应该重点保护边缘的部位，黏结的时候应该保证修复体要完全就位，但是需要长时间的追踪和复查来了解长期的疗效如何。
　　综上所述，瓷贴面修复前牙间隙为新的修复方法，具有性能完美以及容易被患者接受的优点，但是此种方法的长期的效果需要做长期的观察。
4 参考文献
[1] 巢永烈,于海洋,罗  云,等.不同弹性模量的瓷材料对三型瓷贴面复合体应力影响的比较研究[J].华西医科大学学报,1999,22(1):22.
[2] 于海洋,杜传诗,巢永烈.三维有限元法分析瓷贴面厚度对三型瓷贴面复合体应力分布的影响[J].华西口腔医学杂志,1998,18(4):756.
[3] 陈吉华,施长溪,王  玫,等.546例四环素牙烤瓷贴面修复的临床观察[J].中华口腔医学杂志,2003,22(3):588.
[4] 李智勇,程祥荣,王贻宁.IPS Empress全瓷贴面颜色效果的初步研究[J].中华口腔医学杂志,2004,22(1):5.
[5] 邸  萍,林  野,李健慧,等.种植体支持磁性附着体固位覆盖义齿的临床应用[J].中华口腔医学杂志,2006,22(4):756.
[6] 周团锋,张桂荣,王新知.IPS Empress铸瓷贴面修复上颌年轻恒切牙冠折的临床观察[J].口腔颌面修复学杂志,2006,23(3):568.