抑郁症患者治疗前后性激素水平的变化分析

摘　要：目的：探讨抑郁症患者治疗前后性激素水平的变化，从而了解抑郁症与性激素之间的相关性。方法：60例抑郁症在药物治疗前后测定孕酮（PROG）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）和睾酮（TESTO）浓度。结果：治疗前中女性患者的血清雌二醇水平均显著低于治疗后（P＜0.05）。男性治疗前患者血清睾酮水平显著低于治疗后（P＜0.05）。女性抑郁症患者血清睾酮水平与治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：抑郁症的发生可能与患者血中性激素水平下降过快，抑郁症患者可采用补充性等药物进行治疗。

关键词：抑郁症；性激素；雌二醇
　　抑郁症是当前常见的一种精神疾病，发病率越来越高，并且预后很复杂。有研究显示，抑郁症在人群中的患病率为3%，其终生自杀率高达15%左右，抑郁症导致的预后变差仅次于慢性阻塞性肺疾病，居第二位[1]。当前有研究显示，体内性激素失衡导致激素过多或过少均可引起相关抑郁症状，比如过多引起反社会行为与滥用现象，过少也会产生精力不足和性功能障碍等情况[2]。文章为此研究药物治疗抑郁症前后性激素水平的变化，从而了解抑郁症与性激素之间的相关性，为药物治疗提供参考，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：文章共入组60例抑郁症患者，均系我院2010年6月～2011年1月期间住院患者。其中男20例，年龄18～65岁，女40例，年龄18～53岁，平均（40.5±8.2）岁，多为中年人，不同年龄的发病率没有相关性。所有患者都符合无精神病性症状的抑郁症相关诊断标准，从未用药或入组前4周内未用抗抑郁药[3]。排除相关精神分裂症、物质滥用、强迫症等患者，患者无激素治疗史，经检查血常规、心、肝、肾功能正常。
1.2  治疗方法：治疗药物：文拉法辛缓释剂（商品名：怡诺思；生产批号：B41359A）、帕罗西汀（商品名：赛乐特；生产批号：0512018）。用药方法：文拉法辛缓释剂起始剂量75 mg/d，早餐后顿服，根据病情调整到75～225 mg/d：帕罗西汀起始剂量10 mg/d，早餐后顿服，根据病情调整到20～40 mg/d。观察期间禁止联用其他抗抑郁药、抗精神病药物和心境稳定剂。
1.3  性激素测定：所有抑郁症患者在治疗前和治疗后8周测定孕酮（PROG）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）和睾酮（TESTO）浓度。采用化学发光技术，严格按相关检测试剂盒标准操作程序检测血清孕酮、雌二醇、泌乳素及睾酮水平，检测仪器为Beckman公司Access化学发光分析仪，检测试剂盒来自上海生物工程有限公司。
1.4  统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件作统计分析。血清性激素水平实验数据均以均数±标准差（）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
　　结果显示，治疗前中女性患者的血清雌二醇水平均显著低于治疗后（P＜0.05）。男性治疗前患者血清睾酮水平显著低于治疗后（P＜0.05）。女性抑郁症患者血清睾酮水平与治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。女性患者孕酮、泌乳素与治疗后比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），男性孕酮、泌乳素与治疗后比较，差异均无统计学意义（P＞O.05）。见表1。
表1  治疗前后血清Prog、E2、PRL及TESTO水平变化（）
指标性别治疗前治疗后P值Prog（ng/ml）男1.00±0.060.87±0.62＞0.05
女1.82±2.213.92±1.26＞0.05E2（ng/ml）男39.52±12.5248.01±12.52＞0.05
女50.21±13.5290.15±9.36＜0.05PRL（ng/ml）男17.89±4.1511.62±7.31＞0.05
女30.00±5.6216.36±11.23＞0.05TESTO（ng/ml）男9.82±8.1119.32±10.22＜0.05
女1.19±0.050.53±0.10＜0.013 讨论
　　众所周知，抑郁症是一种以持续情绪低落为主要症状的精神情感障碍性疾病。很多研究证明情感性精神障碍与神经内分泌功能的调节有密切的关系。已有研究发现抑郁症患者有下丘脑-垂体-甲状腺轴功能异常[4]。在不同性别方面，有流行病学调查表明，女性抑郁症的患病率高达8%，将近男性抑郁症的2倍。本组结果显示，40例患者中男20例，年龄18～65岁，女40例，年龄18～53岁，平均（40.5±8.2）岁，多为中年人，不同年龄的发病率没有相关性。在作用机制上，性激素可能通过5-HT及其相关系统这一途径参与抑郁症的起病。抑郁症患者体内5-HT水平明显低于正常人，5-HT功能活动降低与抑郁症患者的多项临床症状密切相关[5-6]。
　　本组结果显示，女性抑郁症患者治疗前雌二醇水平低于治疗后，促黄体生成素和睾酮水平高于治疗后，治疗后女性雌激素水平恢复正常，睾酮水平有所下降，但仍高于治疗后。孕酮、泌乳素在女性抑郁症患者中变化不明显。男性抑郁症患者的治疗前睾酮水平低于治疗后，治疗后血清睾酮水平较治疗前有所升高，但仍低于治疗后，泌乳素水平显著高于正常对照组，治疗后男性抑郁症患者雌二醇水平较治疗前明显升高，治疗后血清孕酮与治疗后及治疗前比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。总之，抑郁症的发生可能与患者血中性激素水平下降过快有关，抑郁症患者可采用补充性药物进行治疗。
4 参考文献
[1] Melinda L,Ian A,Andrea J,et en augmentation of antidepressants in perimenopausal depression:A pilot study[J].J Clin Psychiatry,2005,66(5):598.
[2] Rohr impact of testosterone imbalance on depression and women health[J].Maturitas,2002,41(1):25.
[3] Bertschy disorders in perimenopausa women:hormone replacement or antidepressant therapy[J].Rev Med Suisse,2005,21(33):2155.
[4] Mary D,Sammel,Hui Lin,et ations of hormones and menopausal status with depressed mood in women with no history of depression[J].Arch gen psychiatry,2006,6(3):375.
[5] 张迎黎,贾福军.抑郁症患者治疗前后性激素水平的变化及与临床特征的关系[J].上海精神医学,2003,15(4):222.
[6] Almeida OP,Lautenschlager NT,Vasikaran S,et al.A 20-week randomized controlled trial of estradiol replacement therapy for women aged 70 years and older:effect on mood,cognition and quality of life[J].Neurobiology of Aging,2006,27(1):141.