2型糖尿病的发病危险因素病例对照研究
摘 要：目的：探讨2型糖尿病的发病危险因素。方法：对300例2型糖尿病患者和300例非糖尿病患者进行1:1病例对照研究，采用多因素非条件Logistic回归模式分析2型糖尿病的发病危险因素。结果：年龄＞50岁，糖尿病家族史，腰臀比＞0.9糖尿病组发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论：年龄＞50岁，有家族糖尿病病史的，腰臀比＞0.9是2型糖尿病发病的危险因素。
关键词：2型糖尿病；回归分析；危险因素
糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用缺陷导致高血糖伴碳水化物、脂肪及蛋白质代谢障碍为特征的疾病，是临床常见病、多发病。近年来随着我国社会发展和人们生活水平的提高，糖尿病的发病日益增加，到2010年我国糖尿病患者约有4 000万，其中2型糖尿病患者占90%～95%左右[1]。 2型糖尿病是一种终身性疾病，易并发心脏、血管、肾脏、视网膜和神经等处病变，为了研究我国2型糖尿病的发病的相关因素，为预防2型糖尿病发生提供理论依据，调查了300例2型糖尿病患者发病的相关因素，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年11月～2010年10月在我院内分泌科进行住院治疗的2型糖尿病患者300例，其中男178例，女122例；对照组为我院内科系统住院的非糖尿病患者300例，其中男183例，女117例。两组间年龄、性别等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。糖尿病的诊断标准按1997年WHO的诊断标准，并且通过胰岛素释放试验分型确诊为2型糖尿病。
1.2 方法：我科室医师经过流行病学调查培训后，采用统一的调查表对病例组和对照组进行调查，调查内容包括：糖尿病家族史、高血压病史、吸烟史、饮酒史、饮食、体重等。
1.3 统计学方法：采用SPSS 11.5统计软件包，单因素采用χ2检验，多因素采用非条件Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2型糖尿病的发病危险因素单因素分析：见表1。研究对象均为我院糖尿病患者和非糖尿病患者，研究二者的临床特征，结果发现糖尿病家族史，年龄＞55岁，腰臀比＞0.9，差异有统计学意义（P＜0.01）。
表1 单因素分析（例）
变量 病例组 对照组 χ2值 P值糖尿病家族史9845 25.79＜0.01按时三餐252265 2.36＞0.05职业体力活动156161 0.17＞0.05吸烟5244 0.79＞0.05高血压1521342.16＞0.05年龄＞55岁120868.55＜0.01经常饮酒62443.71＞0.05经常吃肉类104823.77＞0.05腰臀比＞0.9781256.94＜0.012.2 2型糖尿病的发病的危险因素多因素分析：见表2。以糖尿病为因变量，将单因素分析对患病率有显著性影响的因素为自变量，引入非条件Logistic回归模型，进行多因素分析。结果年龄＞55岁，糖尿病家族史，腰臀比＞0.9是2型糖尿病发生的危险因素。
表2 多因素分析
因素βS.E， （B）EXP（B） 的 95% C.I.[s1]
下限上限年龄＞55岁0.4330.3352.3490.0451.6910.4193.126糖尿病家族史0.7870.5744.3470.0461.7860.7544.165腰臀比＞0.90.6740.4272.4330.0411.6680.3232.332
3 讨论
随着中国经济高速发展，人们的生活水平不断提高，人口结构的老龄化趋势加剧，糖尿病的患病率近年来呈明显的上升趋势。由于糖尿病引起的各种并发症导致的致死率、致残率是继肿瘤、心血管疾病后第3位危害人类健康的非传染性疾病。应为糖尿病临床暂无根治方法，所以早期预防显得极为重要。本研究结果显示年龄＞50岁，糖尿病家族史，腰臀比＞0.9是2型糖尿病发生的危险因素。
年龄是2型糖尿病的危险因素，有研究表明我国2型糖尿病年龄大于50岁的老年人，患病率大概7%左右，年龄每增长10岁糖尿病患者增加1倍左右[2]。虽然2型糖尿病的患病机制并未明了，但是遗传因素已经公认的因素之一，本研究结果也证明有家族遗产人群患2型糖尿病的机率是正常人的1.786倍。腰臀比是衡量中心性肥胖的重要指标，本研究中腰臀比＞0.9是2型糖尿病危险因素发生糖尿病的危险高正常人1.668倍，表明了脂肪在机体的不同分布与糖尿病发生的风险水平是不同的，脂肪在上身和腹部分布更易患糖尿病。
综上所述，年龄大于50岁，有家族糖尿病史的，腰臀比＞0.9的人群是2型糖尿病的高发人群。
4 参考文献
[1] Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus[J].Diabetes Care,2003,26(1):5.
[2] 唐晓君,张素华,李 革,等.重庆地区社区人群2型糖尿病现况调查[J].中国临床康复,2006,10(12):10.