子宫内膜癌的超声诊断与病理结果对比研究

摘　要：目的：探讨彩色多普勒超声诊断方式在子宫内膜癌患者筛查中的作用。方法：对收治的子宫内膜癌采用彩色多普勒超声诊断方式来筛查子宫内膜病变患者中的子宫内膜癌患者，并与病理结果进行了临床分析。结果：经彩色多普勒超声确诊子宫内膜癌32例，10例误诊为子宫内膜增殖；病理诊断结果显示高分化癌7例，2型腺癌5例，腺癌18例，子宫内膜癌11例，透明细胞癌1例。彩色多普勒超声结果与病理诊断结果相比显示诊断符合率为76.19%。结论：彩色多普勒超声具有简便、易操作、可重复、无损伤性等优点，可较准确地诊断子宫内膜癌并判断其肌层浸润程度，对鉴别宫腔内病变，尤其是子宫内膜癌的诊断与鉴别诊断有重要参考价值，可作为早期子宫内膜癌的筛选检查，为临床选择治疗方案提供了可靠依据。

关键词：子宫内膜癌；超声；病理
　　子宫内膜癌（Carcinoma of the endometrium），又称为子宫体癌（Carcinoma of the corpus uteri），是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，占女性生殖系统恶性肿瘤的20%～30%，发病率仅次于子宫颈癌[1]。镜下可分为腺癌、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。近年来发病率有上升趋势，已跃为妇科恶性肿瘤的首位[2]。2008年8月～2010年8月对收治的子宫内膜癌采用彩色多普勒超声诊断方式来筛查子宫内膜病变患者中的子宫内膜癌患者，并与病理结果进行了临床分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选择2008年8月～2010年8月在我院接受治疗的子宫内膜癌患者42例，年龄43～74岁，平均（56.78±10.21）岁。主要临床表现：绝经后出血36例，月经紊乱、量多6例。入选的患者均自愿参加本次研究，且与患者签订知情同意书。
1.2  方法：使用东芝-60000型超声诊断仪，腹部探头频率为3.0～7.5 MHz，阴道探头频率为4～8 MHz，采用经腹部或阴道超声检查，检查时先让患者适度充盈膀胱，超声常规观测子宫形态、大小、内膜情况以及盆腔有无肿块；患者取仰卧位，显示子宫全貌及双侧附件区声像，测量子宫大小、内膜厚度，观察内膜回声及边缘轮廓，观察彩色多普勒血流成像及测量血流参数、阻力指数[3]。观察双侧附件区有否包块及盆腔内有否积液等。所有病例经手术或诊刮后送组织病理检查。
2 结果
　　经彩色多普勒超声确诊子宫内膜癌32例，10例误诊为子宫内膜增殖；病理诊断结果显示高分化癌7例，2型腺癌5例，腺癌18例，子宫内膜癌11例，透明细胞癌1例。彩色多普勒超声结果与病理诊断结果相比显示诊断符合率为76.19%。
3 讨论
　　子宫内膜癌是子宫内膜上皮发生的恶性肿瘤，80%发生于绝经前后妇女，临床表现为绝经后的子宫不规则阴道流血，有时夹烂肉、恶臭白带、阴道排液、下腹或腰骶部疼痛等。近些年来，子宫内膜癌的发生率正呈现上升的趋势，病死率居妇科恶性肿瘤之首。超声在子宫内膜癌的诊断上具有重要的价值，特别是经阴道彩色多普勒超声，它能较准确地诊断癌变，显示肌层是否受侵，以及测出受侵肌层的深度。超声检查无创伤，可以减少患者的痛苦及费用，对内膜病变有很大的诊断价值。阴道探头紧贴宫颈与阴道穹窿，图像分辨力好，扫查视角大，并且不受肥胖、肠气等因素的影响，不需充盈膀胱，可准确测量内膜厚度并能发现早期病灶，还可对是否有肌层浸润深度进行较准确的判断。但是经阴超声对中晚期大癌肿及远处转移情况的观察范围受限，必需联合经腹部超声才能获得完整而可靠的诊断信息。诊断性刮宫病理检查虽可明确诊断，但不能提示癌肿累及的范围，超声检查结合诊断性刮宫已经成为诊断子宫内膜癌的主要手段。超声检查可协助临床进行初步分期，了解病变范围，有助制定治疗方案，具有较高的临床价值[4]。在子宫内膜癌患者的不同病变时期，其超声声像图表现各不相同，尤其对绝经后3年的患者不论在健康体检或有阴道流血，经超声检查发现子宫内膜增厚大于5 mm都应提示子宫内膜癌，绝经前期子宫内膜增厚患者应在短期内密切随防观察[5]。对收治的子宫内膜癌采用彩色多普勒超声诊断方式来筛查子宫内膜病变患者中的子宫内膜癌患者，并与病理结果进行了临床分析。结果显示经彩色多普勒超声确诊子宫内膜癌32例，10例误诊为子宫内膜增殖；病理诊断结果显示高分化癌7例，2型腺癌5例，腺癌18例，子宫内膜癌11例，透明细胞癌1例。彩色多普勒超声结果与病理诊断结果相比显示诊断符合率为76.19%。
　　因此，彩色多普勒超声具有简便、易操作、可重复、无损伤性等优点，可较准确地诊断子宫内膜癌并判断其肌层浸润程度，对鉴别宫腔内病变，尤其是子宫内膜癌的诊断与鉴别诊断有重要参考价值，可作为早期子宫内膜癌的筛选检查，为临床选择治疗方案提供了可靠依据。
4 参考文献
[1] 廖群香,邓茂莲,潘淑莲.25例子宫内膜癌的超声诊断与病理结果对照分析[J].中国现代医生,2010,48(1):68.
[2] 林淑贞.经阴道彩色多普勒超声检查诊断子宫内膜癌的价值[J].中国基层医药,2010,17(9):1198.
[3] 谢阳桂,于  秀,张玉泉,等.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌筛查及术前分期评估的作用[J].中华医学杂志,2010,90(32):2250.
[4] 韦巧萍.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的探讨[J].实用肿瘤学杂志,2008,22(2):138.
[5] 田文娟,钱  瑛.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值[J].上海医学影像,2010,19(3):188.